{"id":105279,"date":"2021-08-24T12:36:51","date_gmt":"2021-08-24T10:36:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=105279"},"modified":"2021-08-24T12:38:36","modified_gmt":"2021-08-24T10:38:36","slug":"la-chirurgia-che-libera-le-vie-lacrimali-in-dieci-minuti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/la-chirurgia-che-libera-le-vie-lacrimali-in-dieci-minuti\/","title":{"rendered":"La chirurgia endoscopica che “libera” le vie lacrimali in dieci minuti"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column column_width_percent=”100″ gutter_size=”3″ overlay_alpha=”50″ shift_x=”0″ shift_y=”0″ shift_y_down=”0″ z_index=”0″ medium_width=”0″ mobile_width=”0″ width=”1\/2″][vc_single_image media=”105300″ media_width_percent=”100″][\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_column_text]La chiusura totale o parziale (stenosi) delle vie lacrimali spesso trova una soluzione chirurgica. All’IRCCS di Negrar viene praticata una tecnica endoscopica che, a differenza di quella applicata nella maggior parte dei centri, comporta l\u2019approccio retrogrado e non anteriore alla via lacrimale: un intervento che vede la collaborazione in sala operatoria dell’otorino e dell’oculista e dura circa 10 minuti<\/strong>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/1″][vc_column_text]Perch\u00e9 quando si piange si ricorre subito al fazzoletto per soffiarsi il naso? L\u2019arcano \u00e8 presto risolto: l\u2019occhio e il naso sono collegati dalla via lacrimale che ha il compito di drenare le lacrime verso le cavit\u00e0 nasali. Questo piccolo \u201ccanale\u201d pu\u00f2 andare tuttavia incontro a chiusura (totale o parziale), provocando il ristagno di lacrime, un liquido che, in quanto nutriente, \u00e8 preda prelibata della fauna batterica e quindi terreno fertile le infezionii. Le frequenti infezioni sono infatti uno dei sintomi pi\u00f9 comuni della patologia delle vie lacrimali, la cui soluzione molto spesso \u00e8 chirurgica.<\/p>\n

NEGRAR CENTRO DI RIFERIMENTO PER LA CHIRURGIA DELLE VIE LACRIMALI<\/h5>\n
\"\"
Dr. Sergio Albanese<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n
\"Giuliano
Dr. Giuliano Stramare<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n

L\u2019IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria \u00e8 un centro di riferimento per la chirurgia delle vie lacrimali (Dacrocistorinostonia – DCR), sia perch\u00e9 annovera una delle maggiori casistiche italiane (800 casi in circa 15 anni) sia per la particolare tecnica chirurgica applicata, che vede fianco a fianco in sala operatoria l\u2019otorino e l\u2019oculista. Pi\u00f9 precisamente il dottor Sergio Albanese, direttore dell\u2019Otorinolaringoiatria<\/a>, e il dottor Giuliano Stramare, specialista della chirurgia delle vie lacrimali, anche in ambito pediatrico. <\/a><\/strong><\/p>\n

\u201cSi tratta sempre di una metodica endoscopica (cio\u00e8 attraverso il naso, ndr)<\/em>, ma a differenza di quella applicata nella maggior parte dei centri, l\u2019approccio alla via lacrimale occlusa \u00e8 retrogrado e non anteriore\u201d, spiegano i due chirurghi<\/strong>. \u201cQuesto ci consente di effettuare un intervento che ha esiti in linea con la letteratura, ma senza quelle complicanze che possono provocare l\u2019uso del laser e delle frese. Inoltre vengono abbattuti i tempi dell\u2019intervento: si passa da oltre un\u2019ora a circa 10 minuti, senza intubare il paziente ma solo con una sedazione profonda<\/strong>\u201d.<\/p>\n

LE CAUSE DELLA STENOSI DELLE VIE LACRIMALI<\/h5>\n

La stenosi parziale o totale della via lacrimale pu\u00f2 avere le pi\u00f9 svariate cause, in parte sconosciute. \u201cL\u2019anatomia \u00e8 un fattore predisponente<\/strong> \u2013 spiegano ancora i due specialisti -. La via lacrimale non ha una configurazione lineare in quanto \u00e8 predisposta per far defluire le lacrime e nello stesso tempo per impedire che le secrezioni nasali risalgano verso l\u2019occhio. Vie lacrimali particolarmente tortuose possono quindi andare incontro ad occlusione. A volte la causa dell\u2019ostruzione sono lacrime particolarmente dense che faticano a defluire\u201d<\/strong>.<\/p>\n

I SINTOMI DELLA PATOLOGIA<\/h5>\n

In tutti i casi, i sintomi della patologia delle vie lacrimali sono lacrimazione abbondante e ricorrenti infezioni all\u2019occhio. A volte si pu\u00f2 formare una sacca purulenta e molto dolorosa alla radice del naso, segno di un\u2019empiemia, una complicanza infettiva pi\u00f9 evoluta, che necessita un intervento a breve termine (entro qualche settimana).<\/p>\n

LA CHIRURGIA ENDOSCOPICA TRADIZIONALE<\/h5>\n

\u201cNon molto tempo fa l\u2019unica metodica chirurgica possibile era quella invasiva, con un taglio laterale alla radice del naso, che si rende per\u00f2 ancora necessaria di fronte a recidive\u201d, proseguono il dottor Albanese e il dottor Stramare. \u201cPoi \u00e8 intervenuta la chirurgia endoscopica, meno invasiva ma non senza difficolt\u00e0. L\u2019approccio anteriore alla via lacrimale deve fare i conti con una parete ossea consistente che per essere penetrata necessita del laser a Co2 e delle frese. La \u201cbruciatura\u201d violenta dell\u2019osso provocata dal laser (il calore raggiunge i 400\u00b0) e aggravata dall\u2019uso della fresa comporta l\u2019alto rischio di complicanze e di recidive\u201d.<\/p>\n

LA NUOVA TECNICA: L’APPROCCIO POSTERIORE<\/h5>\n

Proprio di fronte agli esiti poco soddisfacenti della classica tecnica endoscopica, Albanese e Stramare hanno messo insieme le competenze, endoscopiche, il primo, e chirurgiche oftamologiche, il secondo. \u201cAbbiamo tentato quindi un approccio posteriore alla via lacrimale, dove si incontra, invece, una parete facilmente penetrabile, senza laser n\u00e9 fresa\u201d. A segnalare in punto preciso dove aprire \u00e8 la sonda inserita dall\u2019oculista attraverso l\u2019occhio. <\/strong>In meno di dieci minuti l\u2019intervento \u00e8 concluso, un vantaggio enorme dal punto di vista anestesiologico visto che la gran parte dei pazienti sono anziani.<\/p>\n

OTORINO E CHIRURGO OCULISTA ASSIEME IN SALA OPERATORIA<\/h5>\n

\u201cSi tratta di un cosiddetto intervento di confine in quanto coinvolge due chirurghi di differente specialit\u00e0, la cui presenza in contemporanea in sala operatoria consente anche di avere la massima competenza quando si verifica una complicanza o nel far diagnosi di varianti, come neoplasie nasali o anomalie oculari\u201d, concludono il dottori Albanese e Stramare.<\/p>\n

elena.zuppini@sacrocuore.it<\/strong><\/p>\n

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