{"id":107915,"date":"2021-09-03T11:46:49","date_gmt":"2021-09-03T09:46:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=107915"},"modified":"2021-09-03T11:53:10","modified_gmt":"2021-09-03T09:53:10","slug":"il-fuoco-di-santantonio-il-ritorno-con-dolore-del-virus-della-varicella","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/il-fuoco-di-santantonio-il-ritorno-con-dolore-del-virus-della-varicella\/","title":{"rendered":"Il fuoco di Sant’Antonio: il ritorno con dolore del virus della varicella"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column column_width_percent=”100″ gutter_size=”3″ overlay_alpha=”50″ shift_x=”0″ shift_y=”0″ shift_y_down=”0″ z_index=”0″ medium_width=”0″ mobile_width=”0″ width=”1\/2″][vc_single_image media=”107914″ media_width_percent=”100″][\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_column_text]L’herpes zoster, meglio conosciuto come fuoco di Sant’Antonio, pu\u00f2 comportare non irrilevanti complicanze, come per esempio un forte dolore poco responsivo ai classici farmaci antidolororifici e che dura per mesi. Gli antivirali non sono del tutto efficaci nell’impedire l’insorgere della nevralgia. Lo sono i vaccini, soprattutto l’ultimo in commercio indicato anche per gli immunodepressi<\/strong>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/1″][vc_column_text]Deve il suo nome comune all\u2019egiziano Sant\u2019Antonio Abate, l\u2019eremita che speriment\u00f2 sulla sua pelle le ustioni dolorose del fuoco dello Spirito Santo. Herpes zoster,<\/strong> il nome scientifico della malattia, invece non ha nulla di evocativo, se non quel dolore descritto a volte come insopportabile da parte di coloro che hanno avuto a che fare con l\u2019eruzione cutanea. E non sono pochi. Si stimano circa 200mila casi all\u2019anno in Italia, con un\u2019incidenza che aumenta con l\u2019et\u00e0 fino ad arrivare al 10 per mille negli ultraottantenni.<\/strong><\/p>\n

\"Giuseppe
Dr. Giuseppe Marasca<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n

Per prevenire sia l\u2019insorgere dell\u2019herpes zoster sia la complicanza dolorosa, da alcuni anni la medicina dispone di due vaccini sicuri a diversa efficacia ed indicazione. Sono poco sconosciuti alla popolazione<\/strong>: non essendo il fuoco di Sant\u2019Antonio un problema di sanit\u00e0 pubblica, non godono infatti di molta \u201cpromozione\u201d e di conseguenza vengono poco consigliati anche a coloro che hanno un\u2019alta probabilit\u00e0 di sviluppare l\u2019herpes zoster.<\/p>\n

Cos\u2019\u00e8 il fuoco di Sant\u2019Antonio<\/strong><\/h5>\n

L\u2019herpes zoster (da non confondere con l\u2019herpes simplex che colpisce le mucose di bocca, naso e genitali) \u00e8 la conseguenza della riattivazione endogena del virus varicella-zoster (VVZ) che \u00e8 all\u2019origine della malattia infettiva pediatrica. In seguito alla prima infezione il VVZ rimane sotto forma latente nei gangli nervosi, manifestandosi con l\u2019eruzione cutanea a seguito, per esempio, di un deficit immunitario.<\/p>\n

Chi colpisce<\/strong><\/h5>\n

L\u2019et\u00e0 \u00e8 un fattore predisponente, perch\u00e9 con l\u2019avanzare degli anni viene meno la risposta anticorpale, cio\u00e8 la memoria all\u2019esposizione di antigeni virali o batterici acquisiti in giovent\u00f9. Ma anche lo stress, una patologia immunodepressiva o un\u2019eccessiva esposizione solare possono essere causa del \u201cFuoco di Sant\u2019Antonio\u201d.<\/p>\n

Come si manifesta<\/strong><\/h5>\n

L\u2019herpes zoster si presenta come una chiazza eritematosa localizzata nell\u2019addome o nel tronco, pi\u00f9 difficilmente alle braccia, o al viso. L\u2019importante arrossamento \u00e8 accompagnato da piccole vesciche bianche che possono sovrainfettarsi e hanno una durata di 4-7 giorni, poi si seccano e scompaiono, lasciando una zona di discromia, cio\u00e8 di cambiamento di colore della pelle. La manifestazione visiva \u00e8 accompagnata da sintomatologia dolorosa e fastidiosa, spesso da prurito.<\/p>\n

Le complicanze<\/strong><\/h5>\n

\u201cL\u2019eruzione cutanea di per s\u00e9 non \u00e8 un problema e si autolimita anche senza una terapia specifica. Il reale problema dell\u2019herpes zoster sono le complicanze\u201d, sottolinea il dottor Giuseppe Marasca, infettivologo del Dipartimento di Malattie Infettive e Tropicali e Microbiologi<\/strong>a. \u201cSe interessa il nervo oculare pu\u00f2 provocare danni cheratinici fino alla perdita della vista. Mentre se coinvolge il nervo acustico, pu\u00f2 determinare eruzioni cutanee dolorose a livello del canale acustico esterno, della membrana timpanica, associarsi a una paralisi periferica del nervo facciale, oltre a disturbi all\u2019equilibrio (sindrome di Ramsay Hunt)\u201d, spiega il medico. Ma la complicanza pi\u00f9 frequente \u00e8 lo stato doloroso cronico, che pu\u00f2 comparire anche a distanza di tempo dall\u2019insorgenza dell\u2019herpes zoster, con una durata di mesi.<\/p>\n

Quel dolore insopportabile<\/strong><\/h5>\n

\u201cSi tratta di una nevralgia posterpetica provocata da un\u2019infiammazione dei nervi periferici dovuta al virus \u2013 riprende il dottor Marasca -. Gli attacchi dolorosi sono talvolta molto intensi tali da compromettere pesantemente la qualit\u00e0 di vita e difficilmente responsivi agli antidolorifici tradizionali, come la tachipirina o l\u2019aspirina. Spesso si ricorre ai corticosteroidi, ma anche agli antidepressivi triciclici o gli anticonvulsivanti\u201d.<\/p>\n

Le terapia antivirali<\/strong><\/h5>\n

Come si interviene una volta diagnosticato \u201cil fuoco di Sant\u2019Antonio\u201d? \u201cEsistono farmaci antivirali (come l\u2019aciclovir o il valaciclovir) che devono essere somministrati entro 72 ore dall\u2019esordio per la durata di 7 giorni \u2013 risponde – Tuttavia sebbene si rispetti rigorosamente la posologia, come deve essere fatto, la terapia farmacologica riduce la sintomatologia cutanea, ma non \u00e8 detto che eviti la complicanza neuropatica. Per questo esiste il vaccino\u201d.<\/p>\n

I vaccini<\/strong><\/h5>\n

Sul mercato attualmente sono presenti due tipi di vaccino: lo Zostavax e lo Shingrix. \u201cNon sono da confondere con il vaccino contro la varicella, somministrato ad 1 anno di vita \u2013 precisa l\u2019infettivologo -. Anche se questo prevenendo la malattia virale previene di conseguenza anche il fuoco di Sant\u2019Antonio\u201d.<\/p>\n

Lo Zostavax, ha esordito nel 2006 e in Italia \u00e8 offerto gratuitamente come previsto dai Livelli Essenziali di Assistenza a coloro che hanno compiuto 65 anni e agli ultra cinquantenni affetti da diabete mellito, patologia cardiovascolare e BPCO o candidati al trattamento con terapia immunosoppressiva (per esempio antitumorale), fattori che aumentano il rischio di sviluppare HZ o ne aggravano il quadro sintomatologico.<\/p>\n

\u201cLo Zostavax ha un\u2019efficacia non ottimale (50%) nel prevenire l\u2019insorgenza dell\u2019herpes, ma buona nel prevenire le complicanze neuropatiche (66%). Tuttavia ha un limite: essendo un vaccino da virus vivo attenuato, non pu\u00f2 essere somministrato alle persone immunocompromesse che, paradossalmente, sono quelle maggiormente a rischio\u201d.<\/p>\n

Limite superato dallo Shingrix, disponibile in Italia da circa un anno \u2013 ma \u00e8 stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti nel 2017 e dall\u2019Agenzia Europea per i Medicinali (EMA) nel 2018\u00a0-. E\u2019 composto da un antigene, la glicoproteina E (gE), un componente strutturale del virus varicella zoster (VZV). Mentre per Zostavax era sufficiente una sola somministrazione, per lo Shingrix ne sono necessarie due a distanza di 2-6 mesi. \u201cNegli studi autorizzativi questo vaccino si \u00e8 dimostrato molto pi\u00f9 efficace dell\u2019altro: nel prevenire l\u2019herpes zoster (90%) e le complicanze neuropatiche (100%). Per ora in Italia \u00e8 disponibile gratuitamente in alcune regioni solo ai pazienti indicati (immnodepressi)\u201d.<\/p>\n

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