{"id":124463,"date":"2021-10-29T16:24:22","date_gmt":"2021-10-29T14:24:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=124463"},"modified":"2021-10-29T16:25:38","modified_gmt":"2021-10-29T14:25:38","slug":"ottobre-rosa-la-diagnosi-precoce-consente-un-intervento-chirurgico-conservativo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/ottobre-rosa-la-diagnosi-precoce-consente-un-intervento-chirurgico-conservativo\/","title":{"rendered":"Ottobre rosa: la diagnosi precoce consente un intervento chirurgico conservativo"},"content":{"rendered":"

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\u201cPi\u00f9 il tumore \u00e8 piccolo pi\u00f9 la diagnosi \u00e8 favorevole e pi\u00f9 \u00e8 alta la possibilit\u00e0 di effettuare un intervento chirurgico conservativo. Per questo \u00e8 fondamentale effettuare periodicamente gli esami strumentali\u201d, raccomanda il dottor Alberto Massocco, direttore della Chirurgia senologica<\/a>, \u201cMammografia e ecografia sono in grado di rilevare tumori non palpabili, per i quali la sopravvivenza a 5 anni \u00e8 del 98%\u201d.<\/strong><\/p>\n

Dottor Massocco, cosa s\u2019intende per intervento conservativo?<\/strong><\/p>\n

Gli interventi conservativi sono circa il 65-70% del totale e prevedono l\u2019escissione del nodulo tumorale e del tessuto sano circostante,senza deturpare l\u2019aspetto della mammella. Oggi lo possiamo fare in maniera ottimale grazie alla chirurgia oncoplastica, che, abbinando tecniche chirurgiche oncologiche a quelle plastiche, permette al chirurgo senologo di effettuare interventi salvavita (e per il tumore al seno l\u2019intervento lo \u00e8 sempre) con un risultato esteticamente qualitativo. Questo \u00e8 possibile quando l\u2019asportazione chirurgica \u00e8 compatibile con il volume della mammella\u201d.<\/p>\n

Quindi, la mastectomia non sempre \u00e8 sinonimo di gravit\u00e0 della <\/strong>diagnosi<\/p>\n

Assolutamente no. La mastectomia \u00e8 indicata anche in presenza di un nodulo non aggressivo, ma di dimensioni tali da non permettere un risultato esteticamente gradevole rispetto al volume del seno. Oppure quando sono presenti nella stessa mammella pi\u00f9 noduli nati contemporaneamente.<\/p>\n

Quando il tumore \u00e8 molto piccolo l\u2019intervento \u00e8 risolutivo? <\/strong><\/p>\n

L\u2019intervento conservativo prevede sempre la radioterapia. Per i carcinomi duttali in sito (le cellule tumorali si sviluppano all\u2019interno dei dotti ma rimangono \u201cin situ\u201d cio\u00e8 non si estendono al di fuori del dotto nel\u00a0tessuto<\/a>\u00a0circostante o in altre parti del corpo, ndr) non \u00e8 indicata la combinazione della terapia radioterapica con quella farmacologica, contrariamente a quanto avviene per i tumori infiltranti,<\/p>\n

L\u2019intervento chirurgico prevede, nei casi indicati, la linfoadenectomia<\/a>, cio\u00e8 l\u2019asportazione dei linfonodi ascellari, che comporta sequele pesanti per la donna come linfedema e\/o limitata mobilit\u00e0 del braccio\u2026<\/strong><\/p>\n

Grazie alla tecnica del linfonodo sentinella, oggi noi possiamo sapere in tempo reale se \u00e8 necessaria o meno la linfoadenectomia<\/a> per quei tumori infiltranti che non presentano linfonodi ascellari con malattia alla diagnosi. In sede di intervento viene asportato il linfonodo pi\u00f9 vicino al nodulo tumorale (\u201csentinella\u201d) e analizzato. Solo se positivo si procede allo \u201csvuotamento\u201d ascellare. Tuttavia questo tipo di metodica potrebbe essere superata da novit\u00e0 rilevanti.<\/p>\n

Quali?<\/strong><\/p>\n

La Chirurgia senologica di Negrar ha partecipato a uno studio clinico multicentrico italiano SINODAR ONE che potrebbe cambiare definitivamente l\u2019intervento di chirurgia oncologica della mammella. Lo studio prende in considerazione i tumori infiltranti che negli esami pre-intervento non hanno presentato interessamento linfonodale ma con linfonodo sentinella positivo. L\u2019obiettivo \u00e8 dimostrare se senza linfoadenectomia<\/a> si ottengono gli stessi tassi di guarigione che si avrebbero con l\u2019asportazione dei linfonodi. In altri Paesi studi simili hanno dato esito positivo. Per SINODAR ONE l\u2019arruolamento delle pazienti \u00e8 stato completato. Ora attendiamo \u2013 con fiducia – \u00a0la conclusione del follow up.<\/p>\n

Uno studio ancora in corso e che ci vede come uno dei centri aderenti \u00e8 il NEONOD 2. La ricerca clinica prende in considerazione le donne che dopo una chemioterapia neoadiuvante (prima dell\u2019intervento) per un tumore con linfonodi ascellari metastatici, hanno ottenuto la guarigione degli stessi. In questo caso quando alla biopsia del linfonodo sentinella si individua un micrometastasi (tra 0,2 e 2 mm), le pazienti che hanno aderito allo studio non vengono sottoposte a linfoadenectomia ascellare. L\u2019obiettivo \u00e8 dimostrare che queste donne guariscono nel tempo allo stesso modo di coloro che invece effettuano l\u2019intervento.<\/p>\n

La mastectomia bilaterale \u00e8 una delle due opzioni proposte alla donna portatrice sana o malata di mutazioni genetiche, soprattutto a carico dei geni BRCA1 e BRACA2 che comportano un alto rischio oncologico. L\u2019altra \u00e8 la sorveglianza con esami strumentali ogni 6 mesi. La mastectomia riduce a zero il rischio di tumore?<\/strong><\/p>\n

No. Lo riduce al 90%, in quanto la struttura morfologica della mammella non consente di asportare tutta la ghiandola. E\u2019 necessario che la donna continui a tenersi controllata anche dopo l\u2019intervento, ma l\u2019asportazione bilaterale abbassa drasticamente il rischio di malattia con evidenti ricadute sul benessere della donna.<\/p>\n

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