Non \u00e8 la patologia dei migranti, interessa anche i turisti<\/strong><\/p>\nLa schistosomiasi \u00e8 una malattia infettiva, non contagiosa, endemica in particolare nei Paesi dell’Africa Subsahariana, ma presente pure in alcune zone dell’Asia e del Sud America. Tuttavia non \u00e8 una patologia esclusivamente dei migranti. Ma interessa anche i turisti ed gli espatriati che si immergono in fiumi o laghi contaminati dalla presenza dello schistosoma, il parassita responsabile dell’infezione. Inoltre nel dal 2012 al 2016 si sono verificati casi di schistosomiasi anche in Corsica, in persone che si erano bagnate nel fiume Cavu.<\/p>\n
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Il contagio avviene immergendosi in fiumi e laghi subsahariani ma non solo<\/strong><\/p>\n“Il serbatoio del parassita \u00e8 l’uomo – spiega il dottor Gobbi, responsabile scientifico dell’incontro di Negrar – che con l’urina o le feci deposita le uova di schistosoma in acque dolci dove sono presenti dei molluschi gasteropodi (delle piccole conchiglie) necessari per completare il ciclo vitale del parassita. L’infezione avviene con la penetrazione dello schistosoma attraverso la cute integra. Non esistono n\u00e9 profilassi n\u00e9 vaccino, l’unica prevenzione possibile \u00e8 di non immergersi in acque dolci in zone tropicali”. Tuttavia sulla schistosomiasi ci sono ancora degli aspetti non completamente definiti, su cui si discuter\u00e0 nell’incontro del “Sacro Cuore Don Calabria”. “Per esempio permangono diverse aree grigie sulla fisiopatogenesi delle lesioni polmonari durante la fase acuta, sulla classificazione della schistosomiaisi (certa, probabile, possibile) sulla durata del trattamento e sulla standardizzazione del follow-up”.<\/p>\n
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Se non viene curata pu\u00f2 comportare complicanze gravi<\/strong><\/p>\nInoltre \u00e8 aperto un dibattito scientifico sulla definizione di patologia acuta e cronica. Attualmente viene considerata acuta se entro 90 giorni vengono sviluppati sintomi come tosse, febbre ed eosinofilia (cio\u00e8 aumento dei globuli bianchi eosinofili). Dopo i 90 giorni viene definita cronica. “Fondamentale \u00e8 che venga riconosciuta (spesso \u00e8 asintomatica) e curata – sottolinea -. Nel caso contrario si pu\u00f2 andare incontro a complicazioni, anche molto gravi, a danno dell’apparato uro-genitale e gastroenterico”. La terapia di 1-3 giorni con pranziquantel \u00e8 necessaria per non incorrere in patologie importanti e potenzialmente mortali come il carcinoma della vescica o l’idronefrosi (una condizione patologica causata da un accumulo di urina nel rene, ndr) oppure come una forma di fibrosi epatica simile alla cirrosi, ma reversibile, che pu\u00f2 portare a epatosplenomegalia e a varici esofagee. Purtroppo il pranziquantel \u00e8 tra i farmaci non registrati in Italia che devono essere importati dall’estero con procedure complesse e onerose, sostenibili solo da grandi centri di malattie tropicali, come quello di Negrar.<\/p>\n
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Ecco come viene diagnosticate<\/strong><\/p>\nCome avviene la diagnosi? ” Il gold standard diagnostico \u00e8 la ricerca delle uova del parassita nelle urine e nelle feci – risponde Gobbi -. Un risultato negativo per\u00f2 non significa assenza di infezione, in quanto le uova possono essere cos\u00ec poche da rendere difficile la rilevazione al microscopio. In questi casi diventano fondamentali l’esame sierologico, per trovare gli anticorpi nel sangue del paziente e la ricerca di antigeni nel sangue o nelle urine”.<\/p>\n
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L’importanza e i vantaggi dello screening sui migranti<\/strong><\/p>\nSe da un lato mancano gli studi a livello europeo che definiscano esattamente lo standard diagnostico, dall’altra le nuove linee guida del ministero della Salute italiano hanno introdotto tra gli screening indicati per i migranti anche quello per la schistosomiasi. “I benefici dello screening sono superiori ai costi – prosegue il medico -. Il pranziquantel pu\u00f2 scongiurare complicanze pesanti per il paziente che hanno anche una ricaduta sul Sistema sanitario in quanto si tratta di patologie complesse che richiedono trattamenti costosi”. Lo screening sui migranti per la schistosomiasi viene effettato da anni a Negrar su tutti i pazienti provenienti dall’Africa Subsahariana. Questo ha reso possibile la pubblicazione nel 2018 su Eurosurveillance di un studio di prevalenza in collaborazione con l’Ulss 9 Scaligera e il Cesaim (Centro salute immigrati) che ha riguardato oltre 300 migranti. Dalla ricerca \u00e8 emerso che il 21% dei migranti era affetto da schistosomiasi con punte del 70% in quelli provenienti dal Mali.<\/p>\n
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