{"id":26592,"date":"2020-06-03T16:11:46","date_gmt":"2020-06-03T14:11:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=26592"},"modified":"2020-06-04T14:48:54","modified_gmt":"2020-06-04T12:48:54","slug":"idrossiclorochina-e-malati-reumatici-timori-infondati","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/idrossiclorochina-e-malati-reumatici-timori-infondati\/","title":{"rendered":"Idrossiclorochina e malati reumatici: timori infondati"},"content":{"rendered":"

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Questa notizia ha creato non poco allarme tra i pazienti reumatici<\/strong> generando anche una certa loro diffidenza nei confronti dell\u2019efficacia del farmaco e una allerta circa nuovi effetti indesiderati.<\/p>\n

E\u2019 quindi fondamentale, in questo momento di confusione mediatica, rasserenare e rassicurare i pazienti reumatici affetti da artrite reumatoide, Lupus eritematoso, sindrome di Sjogren e connettiviti varie sull\u2019efficacia e sicurezza del Plaquenil con l\u2019invito a non sospendere assolutamente il farmaco che \u00e8 stato loro prescritto dal Reumatologo di fiducia.<\/p>\n

Che cos\u2019\u00e8 l\u2019Idrossiclorochina ovvero il Plaquenil<\/strong><\/p>\n

Il Plaquenil \u00e8 un vecchio farmaco nato per il trattamento e la profilassi della malaria, oggi sempre meno utilizzato per questa indicazione. Viceversa in Reumatologia, pur essendo impiegato da moltissimi anni, \u00e8 attualmente ancora uno dei farmaci essenziali nella terapia di patologia autoimmuni<\/strong>, come l\u2019artrite reumatoide, il Lupus eritematoso sistemico e cutaneo e di numerose altre forme di connettivite come la Sindrome di Sjogren, la Sclerodermia cutanea e sistemica, quando vi sono aspetti di impegno articolare. E\u2019 infatti un farmaco immunomodulante in grado cio\u00e8 di modulare la risposta immunitaria quando questa diviene esuberante e fuori controllo come accade appunto nelle malattie reumatiche.<\/p>\n

Perch\u00e9 l\u2019uso off-label per i malati Covid<\/strong><\/p>\n

Alcuni studi in vitro hanno evidenziato che l\u2019Idrossiclorochina possiede un\u2019attivit\u00e0 antivirale anche sul virus SARS-CoV-2 (oltre agli altri Coronavirus)<\/strong> attraverso un meccanismo in grado di bloccare la replicazione virale e di concentrarsi in maniera significativa a livello delle cellule polmonari dove \u00e8 maggiormente presente il patogeno.<\/p>\n

Dal momento in cui AIFA (agli inizi di marzo) ne aveva autorizzato l\u2019uso off-label (fuori indicazione da scheda tecnica) nell\u2019ambito di studi clinici vi \u00e8 stato un susseguirsi continuo di conferme e smentite circa efficacia e sicurezza dell\u2019Idrossiclorochina nel trattamento della infezione da Covid-19.<\/strong><\/p>\n

Nelle fasi iniziali della pandemia i pazienti reumatici hanno avuto non poche difficolt\u00e0 a reperire il Plaquenil, poich\u00e9 tante persone ne hanno fatto un uso indiscriminato e la produzione del farmaco da parte della Azienda Farmaceutica era stata destinata in gran parte per le Farmacie Ospedaliere che lo distribuivano direttamente ai pazienti affetti dal Covid per la cura a domicilio<\/strong>.<\/p>\n

Perch\u00e9 i malati reumatologici non devono temere<\/strong><\/p>\n

Nel corso della mia lunga attivit\u00e0 clinica, ho prescritto il Plaquenil a moltissimi pazienti reumatologici e tanti di loro continuano ad assumerlo da parecchi anni ininterrottamente. Raramente mi \u00e8 capitato di doverlo sospendere per effetti collaterali, sempre reversibili e di modesta entit\u00e0.<\/strong><\/p>\n

Ovviamente tutti i farmaci, in generale, e gli antireumatici, in particolare, possono dare luogo ad effetti collaterali\u00a0 pi\u00f9 o meno importanti e specifici. Compito del reumatologo \u00e8 conoscerli, condividerli e prevenirli con una attenta raccolta dei dati anamnestici e delle patologie pregresse o in atto nel paziente<\/strong>.\u00a0 Nella relazione di visita consegnata al paziente e rivolta al medico di famiglia, accanto alla prescrizione del farmaco e al suo dosaggio, viene riportato un promemoria sugli effetti collaterali e la necessit\u00e0 di sospendere il trattamento stesso e sul monitoraggio bioumorale e strumentale.<\/p>\n

L\u2019allarme creato in questi giorni sui possibili gravi effetti collaterali legati all\u2019utilizzo del Plaquenil \u00e8, a mio modesto avviso, del tutto ingiustificato e non confermato dalla mia lunghissima esperienza<\/strong>. Gli effetti collaterali registrati negli studi sull\u2019impiego in pazienti Covid sono da ricondurre alla prescrizione del farmaco a dosaggi molto pi\u00f9 alti di quelli che utilizziamo di norma in reumatologia, spesso in associazione con altri farmaci che ne potenziano gli effetti collaterali e verosimilmente senza una adeguata indagine anamnestica sulle patologie del paziente.<\/strong><\/p>\n

In sintesi le problematiche principali legati alla assunzione del Plaquenil sono rappresentate dalla sua potenziale tossicit\u00e0 a livello oculare, dove pu\u00f2 depositarsi nella retina formando accumuli di idrossiclorochina, e all\u2019aumento della pressione dell\u2019occhio (fattore di rischio per il glaucoma). Anche la comparsa di sindrome pruriginosa e dermatite possono portare alla sospensione del farmaco. E\u2019 controindicato in pazienti affetti da favismo (condizione rara legata ad un deficit congenito di un enzima)\u00a0 che possono andare incontro ad una emolisi e in pazienti con alterazioni del ritmo cardiaco (allungamento del Q-T) o recente fatto ischemico miocardico.<\/p>\n

Quindi esorto ancora i pazienti reumatici a non abbandonare la terapia con il Plaquenil e a rivolgersi sempre al proprio reumatologo di fiducia con cui hanno condiviso la scelta terapeutica.<\/p>\n

Dottor Antonio Marchetta
\n<\/strong>responsabile del Servizio di Reumatologia dell\u2019IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria<\/em><\/p>\n

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