{"id":2676,"date":"2016-11-09T11:20:55","date_gmt":"2016-11-09T10:20:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=2676"},"modified":"2019-06-07T11:26:37","modified_gmt":"2019-06-07T09:26:37","slug":"strabismo-e-bambini-bisogna-intervenire-per-tempo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/strabismo-e-bambini-bisogna-intervenire-per-tempo\/","title":{"rendered":"Strabismo e bambini, bisogna intervenire per tempo"},"content":{"rendered":"

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Il Sacro Cuore \u00e8 uno dei pochi centri dove si pratica la chirurgia dello strabismo anche in et\u00e0 pediatrica. Un approccio che, in molti casi, permette di correggere questo disturbo e ridurre nel lungo termine il rischio di perdere funzionalit\u00e0 visiva<\/h2>\n
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Lo strabismo \u00e8 un disturbo della vista che riguarda il 2-4 % della popolazione. In molti casi insorge in et\u00e0 pediatrica, anche in bambini molto piccoli e quindi\u00a0\u00e8 fondamentale intervenire in modo tempestivo per correggere il problema e, in molti casi, eliminarlo.<\/strong>“Anche perch\u00e9\u00a0lo strabismo non \u00e8 solo una questione estetica, ma \u00e8 associato a un difetto della vista che talvolta pu\u00f2 diventare irreversibile se non si interviene per tempo<\/strong>“, dice il\u00a0dottor Giuliano Stramare (v<\/a>edi foto), oftalmologo specializzato nel trattamento dello strabismo presso l’Unit\u00e0 Operativa di Oculistica<\/a>\u00a0del Sacro Cuore, diretta dalla dottoressa Grazia Pertile.<\/strong><\/p>\n

LA CHIRURGIA DELLO STRABISMO NEI BAMBINI
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Il Sacro Cuore \u00e8 uno dei pochi centri dove, fra i vari trattamenti possibili per curare questa patologia, \u00e8 disponibile l’opzione chirurgica anche per i bambini. “La terapia chirurgica \u00e8 la pi\u00f9 indicata per risolvere alcuni tipi di strabismo e d\u00e0 una prognosi migliore nel lungo termine<\/strong>, specialmente per la tipologia definita esotropia essenziale infantile – prosegue il dottor Stramare – Per questo, una volta effettuate le visite preliminari, \u00e8 importante intervenire al pi\u00f9 presto, talvolta anche su pazienti che hanno solo 2 anni.\u00a0Si tratta di un’operazione relativamente semplice. Le difficolt\u00e0 sono date pi\u00f9 che altro dalla gestione del pre e post-operatorio, vista la giovanissima et\u00e0 di alcuni pazienti. Per questo non sono molti i centri attrezzati per effettuare la chirurgia dello strabismo sui bambini”.<\/strong><\/p>\n

PER I GENITORI
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Cosa fare, dunque, quando si nota l’insorgere di strabismo, specialmente in un bambino? Conviene attendere o intervenire?\u00a0In realt\u00e0 fino all’et\u00e0 di 6 mesi un’eventuale leggera deviazione di un occhio rispetto al punto di fissazione non deve destare particolare allarme. Se invece questo difetto perdura dopo i 6 mesi, \u00e8 bene che i genitori si attivino per fare una visita oculistica.<\/strong>\u00a0Viceversa, in assenza di strabismo, gli oculisti consigliano di fare la prima visita intorno ai 3 anni. Diverso il discorso per alcune categorie considerate a rischio: nati prematuri, bimbi affetti da sindromi genetiche o che sono incorsi in patologie perinatali. In questi casi il monitoraggio per strabismo parte da subito.<\/p>\n

Ad ogni modo \u00e8 importante fare una valutazione e iniziare un trattamento il prima possibile. Infatti\u00a0uno strabismo trascurato nel bambino, per quanto lieve, spesso \u00e8 associato all’ambliopia, ovvero ovvero la perdita progressiva di capacit\u00e0 visiva nell’occhio che lavora meno (occhio pigro).<\/strong><\/p>\n

LA VISITA
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Durante le visite iniziali\u00a0sono fondamentali le valutazioni dell’oftalmologo e dell’ortottista.<\/strong>\u00a0Sta a loro definire l’angolo di strabismo, valutare i problemi visivi ad esso associati e soprattutto stabilire il trattamento pi\u00f9 adeguato nei tempi opportuni. “Alcuni tipi di strabismo vengono molto ridotti con la prescrizione di occhiali adeguati – prosegue Stramare – Talvolta il disturbo si risolve con la crescita (strabismo accomodativo). Ma nella maggioranza dei casi l’intervento chirurgico d\u00e0 le maggiori chance di soluzione del problema”.\u00a0In realt\u00e0 non sempre \u00e8 risolutivo il primo intervento. A volte \u00e8 necessario farne pi\u00f9 di uno perch\u00e9 nella crescita gli occhi possono spostarsi nuovamente. “Tuttavia anche in questo caso \u00e8 preferibile fare due piccoli interventi in et\u00e0 pediatrica, piuttosto che attendere e intervenire solo pi\u00f9 tardi. Questo perch\u00e9 nei bambini la plasticit\u00e0 del cervello permette all’occhio di adattarsi molto meglio ad una vista corretta dopo l’intervento”.<\/strong><\/p>\n

L’INTERVENTO SUI BAMBINI
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Al Sacro Cuore vengono effettuati ogni anno poco meno di un centinaio di interventi di chirurgia dello strabismo,<\/strong>\u00a0in grande maggioranza su pazienti in et\u00e0 pediatrica. Il bambino viene ricoverato in pediatria la mattina stessa dell’operazione.\u00a0L’intervento viene fatto in anestesia generale e ha una durata compresa fra i 30 e i 60 minuti.<\/strong>\u00a0Proprio la breve durata permette al paziente un recupero molto rapido dall’anestesia, tanto che\u00a0il bambino operato viene dimesso gi\u00e0 al mattino successivo.<\/strong>\u00a0Il decorso dell’operazione \u00e8 generalmente indolore<\/strong>\u00a0e a livello farmacologico viene prescritto solo un collirio antibiotico. Generalmente non serve l’uso della benda sull’occhio operato.\u00a0Dopo una settimana \u00e8 possibile il ritorno del bimbo a scuola o all’asilo.<\/strong>\u00a0I controlli post operatori si effettuano a distanza di una settimana e poi una volta al mese. Naturalmente i controlli sono fondamentali perch\u00e8 il bambino \u00e8 in crescita e il problema potrebbe ripresentarsi nel tempo.<\/p>\n

Il dottor Stramare sottolinea che “per la piena riuscita dell’operazione \u00e8 fondamentale la sinergia tra tutti i soggetti coinvolti: oftalmologo, ortottista, anestesista che deve avere esperienza con i bambini,<\/strong>\u00a0lo strumentista di sala operatoria e<\/strong>l’intero reparto pediatrico.<\/strong>\u00a0Il gioco di squadra e la buona organizzazione sono indispensabili”.<\/p>\n

INTERVENIRE SUGLI ADULTI
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L’approccio chirurgico allo strabismo si pu\u00f2 attuare anche nell’adulto.\u00a0In questo caso l’intervento viene fatto in anestesia locale<\/strong>\u00a0ed \u00e8 importante che il paziente mantenga il tono muscolare dell’occhio durante l’operazione, in modo che il chirurgo possa esercitare un controllo intraoperatorio e riposizionare correttamente l’occhio.\u00a0Nell’adulto la prognosi dopo l’intervento \u00e8 meno favorevole che nel bambino<\/strong>, perch\u00e9 spesso l’occhio su cui si interviene ha gi\u00e0 perso nel tempo parte della propria funzionalit\u00e0. Inoltre negli adulti c’\u00e8 il rischio di diplopia, cio\u00e8 il “vederci doppio” dovuto al fatto che il cervello non \u00e8 pi\u00f9 in grado di eliminare l’immagine proveniente dall’occhio deviato.<\/p>\n

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matteo.cavejari@sacrocuore.it<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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