{"id":2804,"date":"2017-03-25T16:05:33","date_gmt":"2017-03-25T15:05:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=2804"},"modified":"2019-06-07T16:15:02","modified_gmt":"2019-06-07T14:15:02","slug":"la-chirurgia-mini-invasiva-che-libera-le-gambe-dallendometriosi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/la-chirurgia-mini-invasiva-che-libera-le-gambe-dallendometriosi\/","title":{"rendered":"La Chirurgia mini-invasiva che libera le “gambe” dall’endometriosi"},"content":{"rendered":"

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Il “Sacro Cuore” \u00e8 uno dei pochi centri a livello internazionale ad effettuare interventi di neurochirurgia laparoscopica dell’endometriosi, malattia per cui il 25 marzo ricorre la quarta Giornata mondiale di sensibilizzazione<\/h2>\n
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Il dolore alla gamba spesso \u00e8 insopportabile, nemmeno i farmaci riescono a controllarlo. Sembra una sciatalgia che si acuisce durante il ciclo mestruale, talmente forte da impedire di guidare l’auto o da rendere necessario l’uso della stampella.<\/p>\n

Sono i racconti di molte donne che giungono all’Unit\u00e0 operativa di\u00a0Ginecologia e Ostetricia dell’ospedale Sacro Cuore Don Calabria<\/a>, diretta dal dottor Marcello Ceccaroni\u00a0(foto), dopo essere state rimpallate da medico a medico per un problema dai falsi connotati ortopedici, non sapendo invece che il loro calvario era causato dall’endometriosi, patologia ginecologica di cui il 25 marzo ricorre la quarta Giornata mondiale di sensibilizzazione.<\/strong><\/p>\n

Quello di Negrar \u00e8 un Centro di riferimento internazionale per la cura dell’endometriosi e primo Centro al mondo per numero di interventi chirurgici per endometriosi severa (cio\u00e8 con la resezione dei legamenti uterini, dell’intestino o della vescica), circa 1.500 all’anno.<\/strong>\u00a0(vedi\u00a0articolo<\/a>\u00a0e\u00a0video<\/a>)<\/p>\n

Le pazienti con problemi agli arti inferiori sono fortunatamente una piccola percentuale dei 3 milioni di donne che in Italia soffrono di endometriosi, 175 milioni nel mondo, con un’incidenza pari a quella del diabete.<\/p>\n

Per loro l’endometrio (cio\u00e8 il tessuto che si sfalda durante la mestruazione e che ha come sede naturale l’utero) non ha invaso solo le ovaie, le tube, l’intestino o l’apparato urinario,\u00a0ma preme sui nervi che hanno origine nella parte terminale della colonna vertebrale, come il nervo sciatico, il plesso sacrale o il nervo pudendo, causando dolore e per questo una limitata mobilit\u00e0 dell’arto inferiore<\/strong>.<\/p>\n

“Seguendo gli insegnamenti del professor Marc Possover, pioniere di queste tecniche, sette anni fa abbiamo iniziato i primi interventi di\u00a0neurochirurgia laparoscopica dell’endometriosi e a breve pubblicheremo i risultati di uno studio scientifico che ha coinvolto 300 pazienti<\/strong>\u00a0– spiega il dottor Ceccaroni -. Insieme al suo centro di Zurigo,\u00a0siamo uno dei pochissimi centri al mondo a praticare questi interventi con tecniche mini-invasive<\/strong>. In genere questo tipo di chirurgia \u00e8 tradizionalmente affrontata dal neurochirurgo ma con metodi non laparoscopici e senza curare contestualmente anche l’endometriosi infiltrante gli organi pelvici circostanti. A questo si aggiunge che sono pochissimi i centri al mondo, dove il neurochirurgo opera i nervi periferici e ancora meno quelli che si occupano dei nervi della pelvi. L’esperienza acquisita nel tempo a Negrar, riguardo la diagnosi e la cura dell’endometriosi, \u00e8 stata arricchita dall’approfondimento della neuroanatomia pelvica, per cui il nostro \u00e8 riconosciuto, come uno dei centri di eccellenza, che \u00e8 stato in grado di trasformare il vecchio concetto di ‘anatomia chirurgica’ in quello pi\u00f9 moderno di ‘chirurgia anatomica'”.<\/p>\n

Dallo studio \u00e8 emerso che esistono una serie di patologie infiltranti che creano una distorsione dei tessuti della pelvi. “L’effetto \u00e8 quello di una colata di colla che si indurisce”, semplifica il primario.\u00a0Oltre all’endometriosi, che rappresenta circa l’80% delle pazienti sintomatiche, a Negrar abbiamo operato anche donne con esiti da trattamento di radioterapia per tumore al retto o affette da alcuni tumori dei nervi periferici, considerate non operabili in altri ospedali. Alcune pazienti erano affette da malformazioni vascolari che intrappolano il nervo, dando vita alla cosiddetta sindrome del muscolo piriforme<\/strong>. E’ una tecnica che noi abbiamo iniziato ad applicare per l’endometriosi, ma che si \u00e8 verificata valida anche per altre problematiche”.<\/p>\n

La neurochirurgia laparoscopica dell’endometriosi prevede due tipi di intervento<\/strong>. “In genere procediamo con una\u00a0decompressione nervosa laparascopica<\/strong>\u00a0che mettiamo in atto quando il nervo viene compresso da un nodulo endometriosico – spiega Ceccaroni -. Se invece il nervo \u00e8 anche infiltrato dal tessuto effettuiamo\u00a0la neurolisi<\/strong>, una sorta di pulizia profonda del nervo stesso”.<\/p>\n

I risultati sono sorprendenti: “Gi\u00e0 dal giorno seguente all’intervento la paziente avverte di aver migliorato la mobilit\u00e0 dell’arto. Per alcune \u00e8 necessario un lungo percorso riabilitativo, con fisiatri, fisioterapisti e terapisti del dolore, per restituire al muscolo il ripristino della sua forza e del suo tono e alla gamba la sua funzionalit\u00e0<\/strong>“.<\/p>\n

Nonostante siano interventi complessi, le complicanze sono trascurabili rispetto ai vantaggi:\u00a0solo il 25% sviluppa una neurite<\/strong>\u00a0(infiammazione del nervo), ma \u00e8 un problema che si risolve in poco tempo, con le adeguate terapie. D’altro canto, l’aggravamento della patologia ed il suo progredire, possono in alcuni casi determinare lesioni irreversibili che portano alla perdita dell’uso di un arto inferiore o dolori cronici invalidanti, refrattari a qualsiasi tipo di terapia “.<\/p>\n

Mentre il tasso di recidiva \u00e8 del 7% , lo stesso per qualsiasi intervento di endometriosi. “Non \u00e8 detto che la malattia si ripresenti a livello dei nervi – chiarisce il medico – E non \u00e8 neppure automatico che si debba procedere dopo anni con un altro intervento. In molti casi l’endometriosi \u00e8 curabile farmacologicamente, con una terapia ormonale”.<\/strong><\/p>\n

(Potrebbe interessare:”Il calore che cura l’adenomiosi<\/a>“)<\/p>\n

elena.zuppini@sacrocuore.it<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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