{"id":3245,"date":"2017-09-10T09:02:44","date_gmt":"2017-09-10T07:02:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=3245"},"modified":"2019-06-11T09:10:20","modified_gmt":"2019-06-11T07:10:20","slug":"laser-e-sclerosanti-le-terapie-senza-dolore-delle-vene-varicose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/laser-e-sclerosanti-le-terapie-senza-dolore-delle-vene-varicose\/","title":{"rendered":"Laser e sclerosanti: le terapie senza dolore delle vene varicose"},"content":{"rendered":"

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Una patologia antica, le cui terapie sono in continua evoluzione come spiega il chirurgo vascolare Paolo Tamellini, promotore del convegno che si terr\u00e0 il 22 settembre al “Sacro Cuore”<\/h2>\n
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Gi\u00e0 Hippocrate (460-377 a. C.), proprio quello del giuramento, parlava di gambe congestionate, violacee, edematose. Mentre la pi\u00f9 antica documentazione scritta di un trattamento chirurgico delle varici porta la firma di Aulo Cornelio Celso (25 a.C. – 50 d.C.).<\/p>\n

Pochi accenni storici per una malattia, quella varicosa, con cui l’uomo ha dovuto sempre convivere e che oggi pu\u00f2 essere definita “sociale”, visto che colpisce il 25-30% della popolazione. Ma se le origini si perdono nel tempo, le tecniche, chirurgiche e non, per curare questa patologia sono costantemente in evoluzione.<\/p>\n

Di “Malattia varicosa oggi: nuove frontiere per un problema antico” si parler\u00e0 infatti venerd\u00ec 22 settembre all’ospedale Sacro Cuore Don Calabria, in un convegno promosso dal dottor Paolo Tamellini<\/strong>\u00a0(foto in Photo Gallery), dell’Unit\u00e0 operativa complessa di\u00a0Chirurgia Vascolare<\/a>, diretta dal dottor Antonio Janello, e rivolto a specialisti e medici di medicina generale<\/strong>\u00a0(in allegato il programma del convegno<\/a>).<\/p>\n

“Oggi abbiamo diverse modalit\u00e0 d’intervento<\/strong>\u00a0– spiega il medico –\u00a0dalla chirurgia, alla terapia con il laser o con la radiofrequenza a microonde e anche con farmaci sclerosanti. A seconda dei casi possiamo utilizzare separatamente i trattamenti oppure combinandoli fra loro per raggiungere il miglior risultato clinico ed estetico”<\/strong>.<\/p>\n

Dottor Tamellini, in cosa consiste la patologia che comunemente viene chiamata “vene varicose”?<\/strong><\/p>\n

“Si tratta di una malattia funzionale, perch\u00e9 comporta un sovvertimento della circolazione venosa degli arti inferiori<\/strong>. Le vene sono dotate di valvole che hanno il compito di rinviare il sangue verso il cuore e di impedire che il sangue ricada verso il basso, seguendo la legge di gravit\u00e0. Se per una debolezza congenita queste valvole si ‘allentano’ e diventano incontinenti, le vene, invece di essere ‘autostrade’ che portano il sangue al muscolo cardiaco, di dilatano, assumono una forma tortuosa e il sangue ricade verso il basso.\u00a0I sintomi infatti sono gambe gonfie, pelle pigmentata di rosso, a causa di uno stravaso di globuli rossi, comparsa di dermatiti ed eczemi varicosi e negli stadi pi\u00f9 avanzati formazione di ulcere. Infine possono manifestarsi anche flebiti, perch\u00e9 dove il sangue ristagna, facilmente coagula<\/strong>“.<\/p>\n

Quali vene sono interessate?<\/strong><\/p>\n

“Quelle della circolazione superficiale:\u00a0la safena grande, la safena piccola e i rami collaterali<\/strong>. L’arrivo del sangue agli arti inferiori \u00e8 riservato a un solo canale, le arterie. Il ritorno, invece, \u00e8 affidato alle vene in superficie e quelle profonde, cio\u00e8 all’interno dei muscoli. Ma i due sistemi, superficiale e profondo, sono in comunicazione. Pertanto\u00a0se \u00e8 presente un danno cronico alle vene superficiali a risentirne \u00e8 anche il circolo profondo, con conseguenze pi\u00f9 serie. Infatti mentre le due safene si possono togliere, non si pu\u00f2 fare altrettanto per le vene profonde”<\/strong>.<\/p>\n

Quella varicosa pu\u00f2 essere chiamata una malattia sociale…<\/strong><\/p>\n

“Colpisce una ampia fetta di popolazione (25-30%), in ugual misura uomini e donne, di qualsiasi et\u00e0<\/strong>. Le donne sono pi\u00f9 sensibili al problema sia per le gravidanze, che rappresentano uno stress per la circolazione degli arti inferiori, sia per una questione estetica: non fa piacere avere le vene superficiali, magari a forma bitorzoluta.\u00a0Pu\u00f2 essere un problema solamente di natura estetica, ma \u00e8 solo l’esame dell’EcoColorDoppler che pu\u00f2 escludere un deficit funzionale della circolazione”<\/strong>.<\/p>\n

Una volta diagnosticata la malattia, quali sono le terapie?<\/strong><\/p>\n

“La vera innovazione terapeutica risale agli inizi del 1900, con l’intervento chirurgico di stripping, ancora maggiormente utilizzato<\/strong>. La vena viene incannulata da cima a fondo con catetere e viene ‘strappata’ con i suoi rami.\u00a0Non \u00e8 un intervento banale per i paziente, che deve sottostare a circa un mese di convalescenza<\/strong>. Per questo, quando \u00e8 possibile, vengono preferite le\u00a0tecniche chirurgiche mini-invasive<\/strong>“.<\/p>\n

Di cosa si tratta<\/strong>?<\/strong><\/p>\n

“La nostra Chirurgia Vascolare utilizza il laser<\/strong>, ma \u00e8 utilizzabile anche la radiofrequenza (microonde).<\/strong>\u00a0In ambulatorio (non pi\u00f9 in sala operatoria come per la chirurgia tradizionale) e in anestesia locale, viene punta la vena e inserito un catetere che all’estremit\u00e0 emette un raggio laser che emana energia termica. Il tutto avviene sotto guida ecografica. La vena si surriscalda e cicatrizzandosi si chiude, tanto che a distanza di due anni non \u00e8 pi\u00f9 visibile all’ecografia”.<\/p>\n

Quali sono i vantaggi rispetto alla chirurgia tradizionale?<\/strong><\/p>\n

“Studi internazionali, finora disponibili, riportano per il laser e la radiofrequenza risultati analoghi per efficacia, sovrapponibili alla chirurgia tradizionale.\u00a0La differenza sostanziale \u00e8 il post operatorio<\/strong>. Il trattamento \u00e8 solo circoscritto alla vena. Non sono coinvolti i tessuti circostanti, quindi non compaiono ematomi. Non essendoci sanguinamento, il laser \u00e8 indicato anche per coloro che assumono farmaci anticoagulanti. Non vengono applicati punti di sutura e\u00a0il paziente senza dolore, pu\u00f2 ritornare a casa dopo un’ora<\/strong>. Ho avuto pazienti che nel pomeriggio si sono recati al lavoro”.<\/p>\n

Per quanto riguarda la terapia con farmaci sclerosanti?<\/strong><\/p>\n

“La scleroterapia \u00e8 un terapia antichissima in flebologia. Negli ultimi anni, tuttavia, il sclerosante liquido viene sostituito da una schiuma, che si ottiene lavorando il farmaco con l’aria<\/strong>. Mentre il farmaco liquido si fluidifica nel sangue e scorre via con lo stesso, la schiuma ristagna e sposta per cos\u00ec dire il sangue, restando pi\u00f9 a lungo vicino alla parete della vena. Di conseguenza con farmaci a concentrazione pi\u00f9 bassa e in volumi molto minori, si riesce a trattare tratti molto lunghi. La schiuma inoltre \u00e8 visibile all’ecografia, pertanto si riesce a monitorare in tempo reale il percorso del farmaco stesso”.<\/p>\n

Quando \u00e8 indicata la scleroterapia e quando il laser?<\/strong><\/p>\n

“La terapia con sclerosanti viene utilizzata quando si \u00e8 in presenza di vene dal percorso tortuoso, perch\u00e9 la fibra del laser \u00e8 rettilinea e poco flessibile<\/strong>.<\/strong>\u00a0Inoltre il laser risulta dannoso se le vene sono troppo superficiali, si rischierebbe di bruciare la pelle<\/strong>. Le tre tecniche – chirurgia, laser e sclerosanti – possono essere associate nello stesso trattamento, sempre in un contesto ambulatoriale, al fine di ottenere il migliore risultato anche su situazioni complicate”.<\/strong><\/p>\n

Nell’ambito della malattia varicosa possiamo attenderci altre novit\u00e0?<\/strong><\/p>\n

“Siamo solo agli inizi: sono allo studio metodiche non termiche, tali da non richiedere nemmeno l’anestesia locale (ad esempio colle)<\/strong>. Certamente la cura delle varici oggi \u00e8 possibile in un contesto assolutamente ambulatoriale con un minimo impatto sulla qualit\u00e0 di vita e sulla ripresa delle ordinarie attivit\u00e0. Questo si traduce in un vantaggio per il paziente oltre che in un sensibile risparmio economico per la collettivit\u00e0”.<\/p>\n

elena.zuppini@sacrocuore.it<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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