{"id":3356,"date":"2017-10-18T11:06:55","date_gmt":"2017-10-18T09:06:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=3356"},"modified":"2019-06-11T11:14:53","modified_gmt":"2019-06-11T09:14:53","slug":"mici-e-cancro-al-colon-quei-campanelli-dallarme-chiamati-displasie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/mici-e-cancro-al-colon-quei-campanelli-dallarme-chiamati-displasie\/","title":{"rendered":"MICI e cancro al colon: quei campanelli d’allarme chiamati displasie"},"content":{"rendered":"

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l professor Giuseppe Zamboni, direttore dell’Anatomia Patologica, parla del ruolo del patologo nella presa in carico di pazienti con Malattie Infiammatorie Croniche dell’Intestino (MICI), ruolo che \u00e8 al Centro della prima edizione di “Focus On IBD 2017”<\/h2>\n
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Sono 200mila le persone in Italia affette da morbo di Crohn e da colite ulcerosa, le due forme di Infiammatory Bowel Disease (IBD) – in italiano MICI (Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali)<\/strong>\u00a0– che richiedono per la loro complessit\u00e0 la presa in carico del paziente fin dalla diagnosi da parte di un team di specialisti. Un approccio che caratterizza le pi\u00f9 importanti realt\u00e0 cliniche dedicate a queste patologie, tra cui\u00a0il\u00a0Centro<\/a>\u00a0dell’ospedale Sacro Cuore Don Calabria, che segue circa 1.500 pazienti con 80 nuovi casi all’anno.<\/strong><\/p>\n

A Negrar ogni settimana gastroenterologi, radiologi, patologi, endoscopisti, chirurghi digestivi e, quando \u00e8 necessario, oncologi si siedono attorno a un tavolo per discutere in modo collegiale la situazione di ogni paziente.<\/p>\n

Un po’ quello che avverr\u00e0 venerd\u00ec 20 ottobre all’Hotel Leon D’Oro di Verona nell’ambito del\u00a0“Focus On IBD – 2017”, organizzato dal Centro MICI del “Sacro Cuore Don Calabria”, di cui \u00e8 responsabile il dottor Andrea Geccherle<\/strong>\u00a0(in allegato il programma<\/a>). Specialisti provenienti da varie realt\u00e0 internazionali e nazionali faranno il punto sulle strategie di diagnosi e di gestione dei pazienti affetti da malattie infiammatorie croniche dell’intestino.<\/p>\n

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“Vorremmo che questo diventasse un appuntamento annuale – afferma il professor Giuseppe Zamboni, direttore dell’Anatomia Patologica<\/a>\u00a0di Negrar e uno dei responsabili scentifici dell’evento (nella foto) -.\u00a0Quest’anno abbiamo voluto che al centro del simposio ci fosse la figura del patologo. Questo grazie alla presenza del professor Robert Riddell, di Toronto, il pi\u00f9 illustre patologo a livello internazionale per il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.<\/strong>\u00a0Il professore Riddell terr\u00e0 due lezioni magistrali: la prima sul ruolo del patologo nella diagnosi delle IBD. La seconda verter\u00e0 su displasia e cancro nelle IBD”.<\/p>\n

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Professor Zamboni, perch\u00e9 \u00e8 importante il ruolo del patologo per quanto riguarda le MICI?<\/strong><\/p>\n

“La diagnosi precisa di queste patologie \u00e8 fondamentale per avviare il paziente a un corretto percorso terapeutico.\u00a0Non sempre \u00e8 possibile stabilire con certezza se si tratta di morbo di Crohn o di colite ulcerosa, perch\u00e9 le due malattie possono presentare delle caratteristiche trasversali. L’approccio multidisciplinare fin dal momento della diagnosi con il contributo professionale di tutti gli specialisti riduce il numero dei casi “indeterminati”. Per contenere al minimo questi casi di difficile interpretazione, il “Sacro Cuore Don Calabria” partecipa ad un progetto interaziendale di controllo di qualit\u00e0 con i patologi delle Anatomie Patologiche di Trento e Bolzano.<\/strong>\u00a0I colleghi dei rispettivi ospedali saranno tra i relatori del Congresso”.<\/p>\n

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Il patologo interviene solo in fase di diagnosi?<\/strong><\/p>\n

“No.\u00a0Il suo contributo \u00e8 fondamentale anche per verificare se il paziente risponde ai farmaci e sulle conseguenze a lungo termine della malattia, in quanto questi pazienti hanno una maggiore predisposizione a sviluppare il cancro al colon”.<\/strong><\/p>\n

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A cosa \u00e8 dovuta questa maggiore predisposizione?<\/strong><\/p>\n

“Ad oggi non si conoscono le cause delle MICI, ma \u00e8 stato provato che sono una reazione abnorme del sistema immunitario a un ‘nemico’ per ora sconosciuto. Reazione che provoca un’infiammazione a livello del colon. Si tratta di malattie croniche, che possono insorgere in et\u00e0 pediatrica o giovanile. Pertanto\u00a0un’infiammazione prolungata per 10-15 anni obbliga la mucosa a un’anomala proliferazione cellulare, aumentando il rischio di formazione di cellule neoplastiche”.<\/strong><\/p>\n

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E’ possibile prevenire il cancro al colon di questi pazienti?<\/strong><\/p>\n

“S\u00ec. Prima di tutto somministrando la terapia appropriata.\u00a0I farmaci biologici, da alcuni anni in commercio, migliorano in modo decisivo la qualit\u00e0 di vita dei pazienti,<\/strong>\u00a0in quanto controllano i sintomi: diarrea, sanguinamento nell’evacuazione e occlusione intestinale. Ma non solo: riducendo l’infiammazione, diminuiscono il rischio di insorgenza di cancro. Tuttavia questo non basta per prevenire la neoplasia.\u00a0E’ necessario sottoporre il paziente a periodici esami endoscopici con biopsie mirate, per capire se \u00e8 iniziata la trasformazione neoplastica dell’epitelio colico. Il campanello d’allarme \u00e8 dato dalla presenza di displasia – lesione neoplastica allo stadio iniziale identificabile con l’esame istologico – che fanno passare la condizione del paziente dalla semplice predisposizione alla concreta possibilit\u00e0 di sviluppare il carcinoma del colon”.<\/strong><\/p>\n

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Una volta diagnosticata la displasia come si procede?<\/strong><\/p>\n

“Proprio il professor Riddell ha sviluppato la classificazione della displasia nelle malattie infiammatorie croniche intestinali, distinguendola in alto grado e basso grado. A partire da questo momento, il ruolo dell’equipe multidisciplinare consiste nell’identificare la terapia pi\u00f9 opportuna.\u00a0Storicamente un paziente con displasia di alto grado, o con displasia di basso grado in pi\u00f9 settori del colon, veniva sottoposto a colectomia totale. Attualmente, grazie alle nuove tecniche di endoscopia interventistica di cui dispone il\u00a0Servizio di Endoscopia<\/a>\u00a0dell’Ospedale Sacro Cuore Don Calabria, diretto dal dottor Paolo Bocus, qualora la lesione sia identificata macroscopicamente e giudicata localmente resecabile, il paziente pu\u00f2 avvalersi di una resezione endoscopica ed evitare l’asportazione dell’intero colon”.<\/strong><\/p>\n

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Senza colon il paziente \u00e8 costretto a vivere per sempre con la colostomia?<\/strong><\/p>\n

“No, solo per tre mesi. L’intervento avviene in due fasi: una fase demolitiva e una fase ricostruttiva, dopo circa 90 giorni, per consentire al paziente di non avere problemi di incontinenza.\u00a0Grazie all’abilit\u00e0 e all’esperienza dei chirurghi diretti dal dottor Giacomo Ruffo, a Negrar le due fasi avvengono in laparoscopia, il che significa una ripresa pi\u00f9 rapida del paziente e meno giorni di ospedalizzazione”.<\/strong><\/p>\n

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elena.zuppini@sacrocuore.it<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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