{"id":3700,"date":"2018-04-04T11:18:55","date_gmt":"2018-04-04T09:18:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=3700"},"modified":"2019-06-12T11:23:00","modified_gmt":"2019-06-12T09:23:00","slug":"calcoli-renali-come-curarli-senza-chirurgia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/calcoli-renali-come-curarli-senza-chirurgia\/","title":{"rendered":"Calcoli renali: come curarli senza chirurgia"},"content":{"rendered":"

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Dalla litotrissia extracorporea a quella percutanea: tutte le procedure non e mini-invasive impiegate dall’Urologia di Negrar per il trattamento della calcolosi renale: la chirurgia viene adottata solo in rari casi<\/h2>\n
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La calcolosi renale – nefrolitiasi o litiasi renale – \u00e8 una delle malattie pi\u00f9 diffuse delle vie urinarie ed \u00e8 caratterizzata dalla presenza di sassolini, calcoli appunto, nel rene, nell’uretere e nella vescica.<\/strong><\/p>\n

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Si stima che in Italia si verifichino circa\u00a0100mila nuovi casi all’anno, con un tasso di recidiva dal 25% al 50% dopo cinque anni<\/strong>. Numeri rilevanti confermati anche dall’attivit\u00e0 dell’Urologia del “Sacro Cuore Don Calabria”, diretta dal dottor Stefano Cavalleri<\/strong>\u00a0(nella Photo Gallery), che registra circa tre interventi alla settimana per calcolosi, condotti quasi esclusivamente con metodologie non invasive e mininvasive.<\/strong><\/p>\n

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Ma cosa sono i calcoli renali?<\/strong>\u00a0“Sono formati dall’aggregazioni di cristalli presenti nella matrice organica dell’urina che si verifica, per esempio, in soggetti che per predisposizione genetica hanno ridotti meccanismi di difesa contro questo fenomeno”, risponde il dottor Cavalleri. “Influiscono anche una dieta povera di liquidi e il verificarsi di infezioni”.<\/p>\n

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I sintomi della calcolosi renale sono noti e chi ne ha sofferto non li dimentica facilmente.\u00a0La colica renale \u00e8 caratterizzata da un dolore acuto localizzato nella zona addominale che si irradia fino all’inguine e coinvolge anche la parte bassa della schiena e i fianchi. Esso \u00e8 dovuto agli spasmi dell’uretere per espellere il calc<\/strong>olo.<\/p>\n

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“E’ diffusa l’idea che\u00a0durante la colica si debba bere per facilitare l’espulsione<\/strong>\u00a0– riprende il dottor Cavalleri -.\u00a0Nulla di pi\u00f9 sbagliato. Se si sovraccarica la via urinaria di liquidi, gli spasmi invece di diminuire aumentano, con effetti ancora pi\u00f9 doloros<\/strong>i. E’ invece necessario assumere farmaci antispastici e antinfiammatori.\u00a0Molto utile \u00e8 il calore<\/strong>\u00a0(borsa dell’acqua calda o anche un bagno caldo), che ha effetto miorilassante”.<\/p>\n

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Ma se il dolore \u00e8 un sintomo della calcolosi, lo \u00e8 anche il non dolore<\/strong>. “Passata la colica si pensa che il problema sia superato – sottolinea il medico -.\u00a0Invece pu\u00f2 capitare che il calcolo si blocchi lungo il percorso che lo porta alla vescica mettendo in sofferenza il rene che, dilatandosi, pu\u00f2 perdere nel tempo la sua funzionalit\u00e0. Per questo dopo una colica \u00e8 bene rivolgersi sempre all’urologo”<\/strong>.<\/p>\n

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Non molti anni fa le uniche terapie per la calcolosi renale erano l’espulsione spontanea del calcolo o\u00a0la chirurgia open a cui invece oggi si ricorre in rari casi e in associazione ad un intervento per altre patologie, come le malformazioni renali.<\/strong>\u00a0L’Urologia attuale infatti dispone di metodologie non invasive o mini-invasive, che consentono al paziente di ritornare alla vita di tutti i giorni in breve tempo. Ecco quelle utilizzate dall’Urologia di Negrar<\/strong>\u00a0“in base alle dimensioni del calcolo, alla sua posizione e alla configurazione anatomica delle vie urinarie del paziente”, spiega ancora il dottor Cavalleri.<\/p>\n

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La litotrissia extracorporea a onde d’urto<\/strong>\u00a0\u00e8 la procedura non invasiva per eccellenza ed \u00e8 indicata quando il calcolo \u00e8 posizionato nel rene e ha piccole dimensioni (inferiore a 1,5 – 2 centimetri). Il paziente viene fatto sdraiare sulla macchina (litotritore) appoggiando il fianco su un cuscino riempito d’acqua. Il calcolo viene frantumato grazie alle onde d’urto generate dalla macchina e veicolate tutte sul calcolo.\u00a0Il trattamento non prevede anestesia, non necessita di ricovero e ha la durata \u00e8 di 45-60 minuti. I frammenti del calcolo vengono poi espulsi attraverso le urine nei giorni successivi.<\/strong><\/p>\n

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La litotrissia endoscopica endorenale per via retrograda (RIRS-Retrograde Intrarenal Surgey)<\/strong>\u00a0\u00e8 indicata per calcoli inferiori a 2 centimetri ed \u00e8 la metodica pi\u00f9 innovativa per la terapia della calcolosi renale. Grazie ad un endoscopio molto flessibile \u00e8 possibile arrivare al rene per vie naturali e una volta individuato il calcolo polverizzarlo con un laser ad olmio. I frammenti pi\u00f9 piccoli vengono espulsi spontaneamente mentre i pi\u00f9 grossi vengono asportati con appositi cestelli che intrappolano il calcolo e ne permettono l’estrazione.\u00a0Il trattamento \u00e8 effettuato in anestesia generale e prevede il ricovero di una notte.<\/strong><\/p>\n

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La litrotrissia percutanea (PCNL- Percutaneous nephrolithotomy)<\/strong>\u00a0\u00e8 il gold standard per i calcoli superiori a 2 centimetri di diametro in quanto permette una totale bonifica del calcolo, senza lasciare frammenti. La procedura consiste nella creazione sul fianco di un accesso percutaneo al rene di circa 1 centimetro. Dall’accesso \u00e8 introdotto un nefroscopio (strumento ottico) all’interno delle quale viene posizionata una sonda ad ultrasuoni in grado di frantumare il calcolo. I frammenti vengono aspirati o rimossi con la pinza.\u00a0E’ un intervento che si effettua in anestesia generale e richiede un ricovero 1-3 notti<\/strong><\/p>\n

elena.zuppini@sacrocuore.it<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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