{"id":3726,"date":"2018-04-22T12:04:16","date_gmt":"2018-04-22T10:04:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=3726"},"modified":"2019-06-12T12:10:03","modified_gmt":"2019-06-12T10:10:03","slug":"il-pavimento-pelvico-un-muscolo-da-non-trascurare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/il-pavimento-pelvico-un-muscolo-da-non-trascurare\/","title":{"rendered":"Il pavimento pelvico: un muscolo da non trascurare"},"content":{"rendered":"

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Stipsi, incontinenza urinaria e rettale, dolore cronico dovuto anche ad endometriosi: a Negrar un Centro di eccellenza per il trattamento di queste disfunzioni che possono compromettere pesantemente la qualit\u00e0 di vita delle donne<\/h2>\n
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E’ una disabilit\u00e0 nascosta. Non \u00e8 visibile e non se ne parla, perch\u00e9 fa parte ancora di quei tab\u00f9 per i quali ci si vergogna e si soffre in silenzio.\u00a0Sono le disfunzioni del pavimento pelvico<\/strong>,\u00a0quel piano muscolare che ha il ruolo di sostegno e di contenzione degli organi-urogenitali e dell’ampolla rettale, consentendo la minzione, la defecazione e la funzionalit\u00e0 sessuale. Quando quel muscolo \u00e8 ipotonico, o, al contrario, ipertonico, sorgono problemi che compromettono la qualit\u00e0 di vita e, a volte, non consentono di svolgere le normali attivit\u00e0 quotidiane<\/strong>.<\/p>\n

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Di queste disfunzioni soffrono uomini e donne di tutte le et\u00e0, come dimostrano\u00a0i moltissimi pazienti che si rivolgono al\u00a0Servizio di Medicina Fisica e Riabilitazione del “Sacro Cuore Don Calabria<\/a>“, diretto dal dottor Renato Avesani, una delle eccellenze nazionali nel campo della riabilitazione anche del pavimento pelvico. In occasione della Giornata nazionale della salute della donna – di cui il 22 aprile si celebra la terza edizione – parliamo del pavimento pelvico al femminile.<\/strong><\/p>\n

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Incontinenza urinaria<\/strong><\/p>\n

“Il nostro Servizio prende in carico all’anno circa 150 pazienti <\/strong>provenienti da tutta Italia. I casi pi\u00f9 comuni riguardano donne che con il passare dell’et\u00e0 (in particolare dopo la menopausa) soffrono di incontinenza urinaria da urgenza o da sforzo o da entrambe le cause, associata o meno a prolasso d’organo: vescica, retto e utero<\/strong>– spiega la\u00a0dottoressa Elena Rossato, fisiatra<\/strong>\u00a0(nella foto in Photo Gallery a destra) -. Questo \u00e8 dovuto al rilassamento muscolare del piano pelvico.\u00a0Un problema che interessa, sebbene in modo minore, anche le donne giovani a causa della gravidanza, per lo sforzo e le lacerazioni da parto, oppure per i parti indotti. Anche l’obesit\u00e0, soprattutto il grasso addominale, favorisce l’ipotono muscolare<\/strong>“.<\/p>\n

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“Le incontinenze migliorano sempre dopo i trattamenti<\/strong>\u00a0– sottolinea la dottoressa\u00a0Monica Pazzaglia, fisioterapista<\/strong>\u00a0(nella foto in Photo Gallery a sinistra)- con importante riduzione della frequenza delle perdite e della loro intensit\u00e0.\u00a0Perch\u00e9 il trattamento sia definitivo e i sintomi regrediscano completamente \u00e8 fondamentale che le pazienti proseguano a domicilio gli esercizi insegnati (dopo almeno 10 sedute ambulatoriali) e adottino uno stile di vita sano<\/strong>\u00a0(controllo del peso, astensione dal fumo e da eccessivo consumo di caff\u00e8, alimentazione corretta e regolare attivit\u00e0 fisica). In alcuni casi anche se viene svolta una riabilitazione corretta, l’incontinenza continua e la paziente viene rinviata all’uroginecologo per eventuali indicazioni chirurgiche”.<\/p>\n

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Stipsi e incontinenza rettale<\/strong><\/p>\n

“Il piano muscolare del pavimento pelvico ha una parte anche posteriore<\/strong>\u00a0– prosegue la dottoressa Rossato – che permette la corretta funzionalit\u00e0 ano-rettale. In questo caso possiamo avere pazienti con stipsi o incontinenza rettale, causate anche da esiti di intervento per neoplasie rettali.\u00a0Le forme di stipsi di nostra pertinenza sono quelle legate ad una variazione del tono muscolare ed in pi\u00f9 rari casi a dolore<\/strong>. Le pazienti con stitichezza cronica, per esempio – prosegue – possono anche sviluppare un rettocele, cio\u00e8 lo sfondamento della parete fasciale del retto nella vagina, condizione che impedisce alla donna una completa evacuazione. Il problema ha una soluzione chirurgica, che non \u00e8 per\u00f2 del tutto efficace se non dopo un trattamento riabilitativo che riporti il muscolo al giusto tono”.<\/p>\n

“E’ diffusa l’idea che la riabilitazione del pavimento pelvico si riduca a esercizi di ginnastica – fa notare la dottoressa Pazzaglia -.\u00a0In realt\u00e0 il nostro lavoro prevede soprattutto manipolazioni manuali e terapia fisica con ultrasuoni e TENS (Stimolazione Elettrica Nervosa Transcutanea). Quello di Negrar \u00e8 uno dei pochi Centri in Italia ad essere dotato di ultrasuoni a bassa frequenza, che hanno una forte azione rilassante sul muscolo. E’ una macchina, inoltre, che ha un potere sonoforetico, cio\u00e8 favorisce l’assorbimento topico di farmaci miorilassanti”<\/strong>.<\/p>\n

Dolore pelvico cronico ed endometriosi<\/strong><\/p>\n

La riabilitazione interviene anche nella terapia del dolore pelvico cronico, che pu\u00f2 essere di diversa natura, dovuto per esempio a vaginismo, vulvodinie e all’endometriosi.<\/strong><\/p>\n

Essendo il “Sacro Cuore Don Calabria”, con la Ginecologia diretta dal dottor Marcello Ceccaroni, un centro di riferimento nazionale per questa patologia, abbiamo molte pazienti che si rivolgono alla Riabilitazione per il trattamento del dolore causato dalla malattie o per una riabilitazione post intervento. “La presa in carico delle pazienti con endometriosi \u00e8 complessa<\/strong>\u00a0– sottolinea la fisiatra – Soprattutto nel caso di donne che hanno convissuto per anni, a causa di una diagnosi tardiva, con una malattia altamente infiltrante a livello per esempio della vescica e dell’intestino. Le situazioni pi\u00f9 compromesse dopo l’intervento presentano difficolt\u00e0 di minzione e defecazione. Inoltre uno dei particolari sintomi della malattia \u00e8 il dolore cronico, che interferisce pesantemente con la qualit\u00e0 di vita”.<\/p>\n

“In questi casi non si tratta di addestrare la paziente ad esercizi di rinforzo muscolare<\/strong>\u00a0– riprende la fisioterapista –\u00a0ma il trattamento \u00e8 prettamente manuale. Purtroppo laddove la malattia ha raggiunto un elevato stadio di gravit\u00e0 e dove sono stati necessari pi\u00f9 interventi chirurgici i risultati sono meno soddisfacenti e si rendono necessari ripetuti cicli di trattamento associati ad adeguato supporto farmacologico<\/strong>“.<\/p>\n

La prevenzione<\/strong><\/p>\n

Le disfunzioni del pavimento pelvico, se non causate da patologie, si possono prevenire con alcune norme comportamentali da applicare fin dall’infanz<\/strong>ia. “Per esempio – spiega Pazzaglia – non trascurando la stipsi, soprattutto se prolungata. Imparando la giusta modalit\u00e0 di defecazione, per evitare di spingere troppo sul piano muscolare del pavimento, e gestendo in modo corretto la sessualit\u00e0 (i rapporti anali sono un fattore di rischio). Anche l’attivit\u00e0 sportiva influisce molto sulla salute del nostro pavimento pelvico: ripetuti esercizi addominali, i cosiddetti\u00a0crunch<\/em>, compromettono il tono del muscolo. La pancia piatta si pu\u00f2 ottenere con altri esercizi, non meno tosti e forse pi\u00f9 efficaci!”.<\/p>\n

elena.zuppini@sacrocuore..it<\/strong><\/p>\n

nella foto da sinistra: la dottoressa Monica Pazzaglia e la dottoressa Elena Rossato<\/em><\/p>\n<\/div>\n

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