{"id":3758,"date":"2018-05-16T14:02:19","date_gmt":"2018-05-16T12:02:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=3758"},"modified":"2019-06-12T14:11:29","modified_gmt":"2019-06-12T12:11:29","slug":"la-rivoluzione-dei-farmaci-innovativi-in-reumatologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/la-rivoluzione-dei-farmaci-innovativi-in-reumatologia\/","title":{"rendered":"La “rivoluzione” dei farmaci innovativi in Reumatologia"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_single_image media=”3761″ media_width_percent=”100″][vc_button size=”link” border_width=”0″ link=”url:https%3A%2F%2Fwww.sacrocuore.it%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F06%2Freumatologia2018p51.pdf||target:%20_blank|” icon=”fa fa-file-pdf-o”]Scarica l’allegato PDF[\/vc_button][vc_column_text]<\/p>\n

I farmaci biologici e le ‘piccole molecole’ hanno cambiato completamente la vita di molti pazienti affetti dalle malattie reumatiche. Se ne parler\u00e0 sabato 19 maggio in un convegno organizzato al ‘Sacro Cuore’ dal Servizio di Reumatologia<\/h2>\n
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Il termine guarigione \u00e8 demandato a un futuro prossimo, a quando, grazie alla genetica, si potranno conoscere le cause all’origine delle malattie reumatiche, i meccanismi per cui il sistema immunitario riconosce come nemiche le cellule di articolazioni e di altri tessuti attaccandoli, causando cos\u00ec stati infiammatori degenerativi.\u00a0Per ora la ingegneria genetica ha reso possibile la remissione della malattia anche per lunghi periodi grazie a farmaci innovativi, che agiscono efficacemente sulle artriti croniche<\/strong>\u00a0(artrite reumatoide, artrite psoriasica e spondilite anchilosante),\u00a0ma anche sulle connettiviti e sulle vasculiti<\/strong>.<\/p>\n

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Una “rivoluzione” importante iniziata 20 anni fa con i primi farmaci biotecnologici per una “famiglia di malattie” che interessano, in modo pi\u00f9 o meno grave, milioni di persone, hanno un indice di incidenza e morbilit\u00e0 inferiore solo alle malattie cardiovascolari (dati OMS) e sono responsabili del 27% delle pensioni di invalidit\u00e0.<\/strong><\/p>\n

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Un aggiornamento sulle terapie delle malattie reumatiche, rivolto soprattutto ai medici di medicina generale, si terr\u00e0 sabato 19 maggio presso l’ospedale Sacro Cuore Don Calabria, nell’ambito XI Seminario di Reumatologia in Valpolicella, organizzato dal Servizio di Reumatologia, di cui \u00e8 responsabile il dottor Antonio Marchetta<\/strong>. (vedi allegato il programma<\/a>).<\/p>\n

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Nel corso della mattinata verr\u00e0 affrontato anche il tema delle connettiviti, malattie reumatiche sistemiche complesse come il LES (Lupus Eritematoso Sistemico), la Sclerodermia (la malattia dalle “mani bianche”,\u00a0vedi articolo<\/a>), la Sindrome di Sjogren e la Polimiosite. Ampio spazio verr\u00e0 dato alla gestione del dolore in reumatologia, uno dei sintomi pi\u00f9 invalidanti che caratterizzano queste patologie. In particolare la Fibromialgia\u00a0(vedi articolo<\/a>), che in Italia colpisce circa 2 milioni di persone, resa nota al grande pubblico dalla sfortunata Lady Gaga che ha dovuto interrompere i concerti perch\u00e9 “devastata dai dolori”.<\/p>\n

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Al Seminario parteciperanno come relatori oltre ai medici dell’Ospedale di Negrar, anche specialisti dell’Azienda ospedaliera universitaria integrata di Verona e dell’Ulss 9 insieme ad alcuni medici di medicina generale. Presenzier\u00e0 all’apertura dei lavori anche l’assessore regionale alla Sanit\u00e0, Luca Coletto.<\/p>\n

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Dottor Marchetta, \u00e8 un momento di grande fermento nell’ambito terapeutico delle malattie reumatiche<\/strong><\/p>\n

Sono passati oltre 20 anni dall’avvento dei primi farmaci biotecnologici, cio\u00e8 frutto dell’ingegneria genetica. Siamo partiti dagli anti-TNF (fattore di necrosi tumorale) per arrivare all’anti-interleuchina 6, l’anti-interleuchina 17, anti-CD 20 , Abatacept ed altri. Gran parte di questi sono anticorpi monoclonali con l’obiettivo di ‘spegnere’ l’infiammazione. Oggi tra i farmaci innovativi, di cui fanno parte i biotecnologi, annoveriamo anche le ‘piccole molecole’.<\/p>\n

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Cosa sono?<\/strong><\/p>\n

Sono proteine che agiscono a livello intracellulare con meccanismi completamente diversi dai farmaci biologici e proprio per questo rappresentano delle nuove opportunit\u00e0 terapeutiche per i pazienti che non hanno risposto al trattamento proprio con i biologici. Ma da protocollo, in casi specifici, possono essere usati anche in ‘prima linea’ dopo il fallimento con il farmaco sintetico methotrexate, senza passare dai biologici. Le ‘piccole molecole’ sono una grande novit\u00e0 anche perch\u00e9 a differenza dei biologici prevedono la somministrazione per via orale, e non solo parenterale (cio\u00e8 sotto cute) o infusiva. Un notevole vantaggio per i pazienti.<\/p>\n

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Come \u00e8 cambiato il trattamento dei pazienti con l’introduzione dei farmaci innovativi?<\/strong><\/p>\n

Nelle artriti croniche, si registrano molti casi di remissione della patologia, cio\u00e8 il danno anatomico alle articolazioni e agli altri tessuti si arresta ed \u00e8 documentabile radiograficamente. Parliamo di remissione anche per tempi molto lunghi. In questa fase, in cui il paziente sta bene, per l’artrite reumatoide e psoriasica si possono allungare i tempi di somministrazione o diminuire la dose del farmaco, influendo positivamente sugli effetti collaterali e sul contenimento dei costi di trattamento. Come \u00e8 noto, proprio per la loro complessit\u00e0, i farmaci innovativi sono una spesa importante nel bilancio regionale della Sanit\u00e0. I costi stanno comunque diminuendo grazie anche all’immissione sul mercato di diverse molecole e all’introduzione dei biosimilari, i “generici” dei biologici.<\/p>\n

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I farmaci innovativi sono efficaci solo per le artriti croniche?<\/strong><\/p>\n

Non solo. Per le connettiviti e le vasculiti il Rituximab ( anti-CD 20) fornisce risultati soddisfacenti in patologie che fino a pochi anni fa dovevamo trattare con dosi massicce di cortisone e o con immunosoppressori, che hanno effetti collaterali importanti.<\/p>\n

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Quali capitoli restano aperti per quanto riguarda il trattamento di queste patologie?<\/strong><\/p>\n

La guarigione viene demandata a un futuro, penso, non molto lontano, quando riusciremo geneticamente ad intervenire sulla fonte dell’alterazione del sistema immunitario o nel momento in cui potremmo combinare l’utilizzo di pi\u00f9 farmaci innovativi. Forse oggi la pi\u00f9 grande sfida \u00e8 la sclerodermia, una malattia reumatica ma con una fisiopatologia diversa dalle altre. Per momento disponiamo di armi terapeutiche che rallentano solo la progressione della patologia. Resta fondamentale la diagnosi precoce, non sottovalutando un sintomo clinico come il Fenomeno di Reynaud. Se le mani diventano bianche o blu per il freddo pu\u00f2 essere un banale gelone, ma anche segno di una sclerodermia o di altre connettiviti, come il Lupus o la Sindrome di Sjogren. E’ necessario procedere sempre ad accertamenti diagnostici.<\/p>\n

elena.zuppini@sacrocuore.it<\/strong><\/p>\n

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Nella foto l’\u00e9quipe del Servizio di Reumatologia, di cui \u00e8 responsabile il dottor Antonio Marchetta (il primo da destra)<\/em><\/p>\n<\/div>\n

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