{"id":4052,"date":"2018-11-14T14:19:19","date_gmt":"2018-11-14T13:19:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=4052"},"modified":"2019-06-13T14:25:05","modified_gmt":"2019-06-13T12:25:05","slug":"quando-il-diabete-toglie-la-vista-la-retinopatia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/quando-il-diabete-toglie-la-vista-la-retinopatia\/","title":{"rendered":"Quando il diabete toglie la vista: la retinopatia"},"content":{"rendered":"

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In occasione della Giornata mondiale del diabete parliamo con la dottoressa Emilia Maggio di una delle complicanze delle malattia, prima causa di cecit\u00e0 legale nei Paesi industrializzati. Venerd\u00ec un convegno al “Sacro Cuore”<\/h2>\n
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Pi\u00f9 di 425 milioni di persone al mondo sono colpite da diabete, di cui il 14 novembre si celebra la Giornata mondiale.<\/strong>\u00a0Secondo l’International Diabetes Federation (IDF) nel 2030 i diabetici saranno 522 milioni, in considerazione dell’aumento dei fattori di rischio predisponenti al diabete quali l’invecchiamento della popolazione, la sedentariet\u00e0 e le scorrette abitudini alimentari.\u00a0Una propria e vera pandemia che porta con s\u00e9 tutte le conseguenze della malattia.<\/strong><\/p>\n

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Tra queste la retinopatia, una complicanza oculare del diabete mellito che interessa la retina. Pu\u00f2 essere una patologia invalidante, tanto da rappresentare, nei Paesi industrializzati, la prima causa di cecit\u00e0 legale per i pazienti in et\u00e0 lavorativa.<\/strong><\/p>\n

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Sulla “Retinopatia diabetica e patologie vascolari retiniche: l’approccio nella pratica clinica”, venerd\u00ec 16 novembre l’IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria ospiter\u00e0 un convegno organizzato dall’Oculistica diretta della dottoressa Grazia Perti<\/strong>le. Lo scopo dell’incontro \u00e8 di analizzare le diverse possibili manifestazioni cliniche dell’edema maculare associato a retinopatia diabetica e occlusioni venose retiniche, valutandone l’impatto funzionale e,soprattutto, il miglior indirizzo terapeutico (vedi programma<\/a>).<\/p>\n

Con l’oculista Emilia Maggio<\/strong>\u00a0(nella foto Gallery<\/em>)\u00a0facciamo il punto sulla retinopatia, che colpisce il 30% dei pazienti diabetici.<\/strong><\/p>\n

Dottoressa, perch\u00e9 il diabete pu\u00f2 determinare dei danni alla retina?<\/strong><\/p>\n

Come \u00e8 noto, il diabete \u00e8 una malattia caratterizzata da un aumento dei livelli ematici di glucosio (iperglicemia), causato da un’insufficienza assoluta o relativa dell’ormone insulina. L’iperglicemia causa un’alterazione dei vasi sanguigni di tutto il corpo, in particolare dei vasi di piccolo calibro (microangiopatia), come quelli localizzati nella retina, sebbene anche i vasi di calibro maggiore possano essere colpiti.<\/p>\n

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Tutti coloro che soffrono di diabete possono sviluppare una retinopatia diabetica o ci sono soggetti pi\u00f9 a rischio?<\/strong><\/p>\n

Il rischio di sviluppare una retinopatia diabetica aumenta sensibilmente con la durata del diabete, il cattivo controllo glicemico e l’eventuale coesistenza di ipertensione arteriosa e dislipidemia. Tra i fattori di rischio modificabili, il controllo glicemico \u00e8 sicuramente il pi\u00f9 importante. E’ stato dimostrato che il corretto controllo glicemico e l’ottimizzazione di pressione arteriosa ed assetto lipidico possono ritardare la comparsa e rallentare il peggioramento della retinopatia.<\/p>\n

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Quali sono i sintomi<\/strong>?<\/p>\n

La retinopatia diabetica pu\u00f2 essere una patologia molto insidiosa, in quanto, anche negli stadi avanzati, pu\u00f2 risultare asintomatica, pur in presenza di una microangiopatia severa e di alterazioni retiniche importanti. La riduzione della vista spesso compare tardivamente, quando le possibilit\u00e0 di trattamento risultano limitate. Pertanto, anche in assenza di sintomi, \u00e8 importante che il paziente diabetico si sottoponga a visite oculistiche periodiche, ad intervalli prestabiliti in base allo stadio di severit\u00e0 della patologia.<\/p>\n

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Si parla di retinopatia non proliferante e proliferante: cosa significa?<\/strong><\/p>\n

Esistono diversi stadi di severit\u00e0. In particolare, si possono distinguere una retinopatia diabetica non proliferante e proliferante. La retinopatia non proliferante \u00e8 una forma pi\u00f9 precoce e meno grave della patologia. In questo stadio l’iperglicemia danneggia i capillari retinici portando alla formazione di zone di “sfiancamento” della parete vasale (microaneurismi), emorragie ed anomalie della morfologia, decorso e calibro vascolare. Tali alterazioni possono causare la trasudazione di alcune componenti ematiche con conseguente formazione di edema retinico o essudati intraretinici. Inoltre, la microangiopatia pu\u00f2 condurre ad una ridotta perfusione del tessuto retinico, fino alla ischemia retinica. Se la patologia non viene riconosciuta e controllata in questa fase, evolve progressivamente verso la forma proliferante, ovvero lo stadio pi\u00f9 avanzato ed invalidante della malattia. In questa fase la presenza di aree retiniche ischemiche \u00e8 lo stimolo per la formazione di neovasi retinici. I vasi sanguigni neoformati, in quanto anomali per sede e struttura, possono condurre a complicanze pi\u00f9 gravi, come emorragie intraoculari, glaucoma neovascolare e distacco di retina.La prevenzione \u00e8 importante, in quanto si stima che fino al 45% dei pazienti affetti da retinopatia diabetica non proliferante severa presenti il rischio di sviluppare una retinopatia proliferante entro un anno.<\/p>\n

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Come viene diagnosticata?<\/strong><\/p>\n

La diagnosi di retinopatia diabetica viene eseguita mediante la visita oculistica con esame del fondo oculare. Esistono, inoltre, numerosi esami diagnostici utili per perfezionare la diagnosi ed approfondire le caratteristiche della malattia. Tra questi si annoverano l’esame OCT (tomografia a coerenza ottica), utile soprattutto in caso di retinopatia associata ad edema maculare diabetico, e la fluorangiografia, esame che consente di definire l’esatta estensione delle aree di ischemia retinica e di identificare la presenza dei neovasi.<\/p>\n

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Quali sono i trattamenti?<\/strong><\/p>\n

I principali trattamenti dei quali disponiamo per affrontare la retinopatia diabetica sono la terapia laser retinica, le iniezioni intravitreali e, nei casi di retinopatia diabetica proliferante avanzata, la chirurgia.<\/p>\n

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E’ possibile prevenirla?<\/strong><\/p>\n

La diagnosi precoce e l’inquadramento della retinopatia diabetica sono essenziali per ostacolare l’instaurarsi di danni oculari irreversibili. Per prevenire o contrastare l’evoluzione della patologia \u00e8 raccomandato eseguire visite oculistiche ad intervalli regolari, mantenere un corretto controllo della glicemia, della pressione arteriosa sistemica e dell’assetto lipidico.<\/p>\n<\/div>\n

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