{"id":4311,"date":"2019-03-24T10:19:20","date_gmt":"2019-03-24T09:19:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=4311"},"modified":"2019-06-14T10:27:52","modified_gmt":"2019-06-14T08:27:52","slug":"il-linfedema-nel-paziente-oncologico-limportanza-della-fisioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/il-linfedema-nel-paziente-oncologico-limportanza-della-fisioterapia\/","title":{"rendered":"Il linfedema nel paziente oncologico: l’importanza della fisioterapia"},"content":{"rendered":"

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Il ristagno patologico di liquidi negli arti superiori o inferiori si manifesta soprattuto a seguito di interventi chirurgici oncologici con svutamento linfonodale allargato, come nel caso della mastectomia. Se ne parla in un convegno venerd\u00ec 29 marzo<\/h2>\n
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Il linfedema \u00e8 il ristagno patologico di liquidi nei tessuti, dovuto ad un’insufficienza del sistema linfatico. Si presenta come un gonfiore anomalo agli arti superiori ed inferiori, pi\u00f9 spesso in modo asimmetrico, (cio\u00e8 colpisce un solo arto per volta). Pu\u00f2 essere di natura congenita, ma nella gran parte dei casi \u00e8 un dovuto ad interventi chirurgici oncologici che richiedono svuotamenti linfonodali allargati, come, per esempio, la mastectomia o gli interventi addomino-pelvici.<\/strong><\/p>\n

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Di linfedema si parler\u00e0 venerd\u00ec 29 marzo all’Hotel Villa Quaranta di Pescantina (Verona) in un convegno promosso dal dottor\u00a0Paolo Tamellini, responsabile dell’Unit\u00e0 operativa di Flebologia dell’IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria, e responsabile regionale veneto della Societ\u00e0 Italiana di Flebologia (SIF<\/a>)<\/strong>. (programma allegato<\/a>) La patologia verr\u00e0 analizzata dal punto di vista dell’internista e del chirurgo, ma soprattutto verr\u00e0 rilevato quanto sia importante un trattamento fisioterapico adeguato per impedire un processo fibrotico dei tessuti, tale da rendere l’edema irreversibile e invalidante.<\/p>\n

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Nell’ambito del\u00a0Cancer Care Center<\/a>\u00a0per la presa in carico del paziente oncologico, l’IRCCS di Negrar dispone di un Ambulatorio settimanale dedicato al linfedema<\/strong>, che afferisce al\u00a0Servizio di Medicina Fisica e Riabilitativa, diretto dal dottor Renato Avesani<\/a>.\u00a0Vi accedono soprattutto le donne sottoposte a mastectomia, in collaborazione con l’Unit\u00e0 senologica. Ma vengono trattati anche gli esiti da chirurgia oncologica sia ginecologica che urologica. Quindi anche gli uomini, che hanno subito l’asportazione della prostata<\/strong>. Il trattamento prevede\u00a0dieci sedute di linfodrenaggio manuale seguito dal bendaggio elastocompressivo all’arto interessato con il quale il paziente torna a casa per ritornare il giorno dopo ed eseguire l’identico procedimento. Sono consigliabili almeno due cicli all’anno, per la terapia di mantenimento<\/strong>.<\/p>\n

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Ma perch\u00e9 si forma il linfedema? “Il sistema linfatico \u00e8 costituito da una serie di vasi e capillari che hanno il compito di drenare la linfa e riportarla nel circolo venoso – spiega il dottor Tamellini (nella foto) -. Quando questo sistema ‘idraulico’ non funziona in modo adeguato, il liquido linfatico si accumula nei tessuti formando dei gonfiori, gli edemi”.<\/p>\n

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Da cosa \u00e8 causata l’insufficienza del sistema linfatico?<\/strong><\/p>\n

Il malfunzionamento del sistema linfatico pu\u00f2 avere cause congenite, ma nella maggior parte dei casi \u00e8 di natura acquista. In particolare gli interventi chirurgici oncologici richiedono l’asportazione dei linfonodi quando sono intaccati da cellule neoplastiche. I linfonodi sono una sorta di ‘stazioni’ del sistema linfatico con il compito di smistare la linfa e di attivare la risposta immunitaria. Quando vengono asportati, il sistema viene danneggiato e si crea un ristagno di liquidi.\u00a0L’esempio pi\u00f9 comune riguarda le donne sottoposte a mastectomia che presentano un rigonfiamento del braccio in corrispondenza del seno asportato, a causa dello svuotamento linfonodale ascellare.\u00a0Oggi linfedemi come questi sono meno frequenti rispetto a un tempo grazie a interventi senologici pi\u00f9 conservati<\/a>vi e all’introduzione della tecnica del linfonodo sentinella: solo quando quest’ultimo \u00e8 positivo si procede con lo svuotamento linfonodale allargato.<\/strong><\/p>\n

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E’ un problema che riguarda solo le donne operate al seno?<\/strong><\/p>\n

No.\u00a0Si stima che il linfedema si presenta nel 20-40% dei casi dopo un intervento chirurgico oncologico, in particolare ginecologico o, anche negli uomini, urologic<\/strong>o. In questi casi gli arti colpiti sono quelli inferiori per l’asportazione dei linfonodi pelvici. Anche la radioterapia pu\u00f2 essere all’origine di un linfedema, perch\u00e9 pu\u00f2 causare la fibrosi nei tessuti.<\/p>\n

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Qual \u00e8 la terapia indicata?<\/strong><\/p>\n

La fisioterapia. In particolare il linfodrenaggio che tramite una compressione manuale ‘riattiva’ i vasi linfatici affinch\u00e9 svolgano la funzione di drenaggio. Si tratta di una patologia cronica, che si ripresenta ciclicamente e richiede quindi una terapia di attacco e di mantenimento. Si tratta di un problema serio che non deve essere trascurato. La linfa che ristagna nei tessuti contiene plasma , globuli bianchi e proteine. Quest’ultime in parte degradono, in parte provocano un ispessimento fibrotico dei tessuti, indurendo l’edema e rendendolo irreversibile e fortemente invalidante. A questi stadi il linfedema spesso non \u00e8 pi\u00f9 trattabile con la fisioterapia ed \u00e8 necessario – quando \u00e8 possibile – ricorrere all’intervento chirurgico.<\/p>\n

elena.zuppini@sacrocuore.it<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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