{"id":4330,"date":"2019-04-09T10:43:35","date_gmt":"2019-04-09T08:43:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=4330"},"modified":"2019-07-04T17:29:31","modified_gmt":"2019-07-04T15:29:31","slug":"dare-scacco-matto-al-dolore-oncologico-si-puo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/dare-scacco-matto-al-dolore-oncologico-si-puo\/","title":{"rendered":"Dare “scacco matto” al dolore oncologico si pu\u00f2"},"content":{"rendered":"

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S’intitola “Scacco matto al dolore in dieci mosse” il progetto elaborato dall’Oncologia Medica che prevede il coinvolgimento di pi\u00f9 specialisti al fine di controllare il dolore nel paziente oncologico<\/h2>\n

Il controllo del dolore \u00e8 un elemento fondamentale del trattamento del paziente oncologico e richiede un approccio multidisciplinare<\/strong>\u00a0“al fine di sollevare la persona ammalata da una condizione che annulla la vita e non permette di pensare ad altro, se non alla propria sofferenza”,\u00a0afferma il dottor Roberto Magarotto, responsabile della Sezione Cure Palliative dell’Oncologia Medica.<\/strong><\/p>\n

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A questo scopo\u00a0l’Unit\u00e0 Operativa diretta dalla dottoressa Stefania Gori<\/a>\u00a0ha elaborato un progetto dal titolo “Scacco matto al dolore in dieci mosse”, che sar\u00e0 presentato nel corso del convegno “Il dolore nel paziente oncologico: dalla fisiopatologia al trattamento”, in programma mercoled\u00ec 10 aprile all’IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria<\/strong>\u00a0(vedi programma<\/a>).<\/p>\n

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“Il dolore \u00e8 una condizione che pu\u00f2 accompagnare il paziente oncologico in tutto il percorso della malattia – spiega il dottor Magarotto -. Pu\u00f2 essere pi\u00f9 frequente in alcune neoplasie, \u00e8 quasi sempre presente nella fase metastatica, soprattutto se colpisce le ossa, e in quella terminale.\u00a0Oggi disponiamo di molti farmaci e con meno effetti collaterali rispetto a quelli del passato, ma non sempre la terapia medica \u00e8 sufficiente. Spesso \u00e8 necessario l’intervento di altri specialisti<\/strong>“.<\/p>\n

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Il controllo del dolore inizia dalla sua valutazione da parte del paziente<\/strong>. “Con la legge 38 del 2010 sulle cure palliative e la terapia del dolore, la valutazione del dolore \u00e8 stata introdotta tra i parametri obbligatori da registrare assieme alla diuresi, temperatura, alvo, pressione arteriosa e frequenza cardiaca – prosegue il dottor Magarotto – . Il nostro reparto aveva gi\u00e0 iniziato con questa prassi, chiedendo al paziente ricoverato il grado di intensit\u00e0 del dolore (da 1 a 10) nel corso della giornata e nel momento della riacutizzazione. Questo prima della somministrazione della terapia e dopo, per capire quanto i farmaci siano stati efficaci e le eventuali criticit\u00e0. Tra queste la componente emotiva che spesso amplifica la comunicazione del dolore da parte del paziente e pertanto deve essere anch’essa valutata”.<\/p>\n

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“La particolarit\u00e0 della malattia tumorale scatena stati emotivi molto intensi nel paziente ma anche nei familiari che vivono condizioni psicologiche ambivalenti tra il desiderio di rassicurazione e il peso di fingere un’altra realt\u00e0 –\u00a0interviene il\u00a0dottor Giuseppe Deledda, responsabile del Servizio di Psicologia Clinica<\/a><\/strong>\u00a0-. La sofferenza psicologica del “sistema famiglia” influisce in modo determinante anche sulla percezione del dolore da parte del paziente.\u00a0La possibilit\u00e0 del paziente e dei familiari di confrontarsi con lo psicologo per cercare un nuovo equilibrio consente anche agli oncologi di intervenire in modo ancora pi\u00f9 efficace “<\/strong>.<\/p>\n

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Un ruolo fondamentale nel monitoraggio del dolore lo assume\u00a0il personale infermieristico<\/strong>\u00a0a contatto costante con il paziente e parte attiva al meeting quotidiano con i medici. Durante l’incontro la rivalutazione del paziente con dolore \u00e8 condivisa da tutta l’\u00e9quipe oncologica. Giorno per giorno viene discusso come rimodulare la terapia antalgica del singolo paziente .<\/p>\n

“Quando ci troviamo in di fronte a metastasi ossee<\/strong>\u00a0– prosegue il medico –\u00a0la sola terapia medica non basta in quanto il dolore viene scatenato anche dal movimento e dal carico del peso sulla struttura ossea.<\/strong>\u00a0In questo caso viene coinvolto\u00a0l‘ortopedico<\/a><\/strong>\u00a0e\/o il\u00a0radioterapista oncologo<\/strong><\/a>.\u00a0L’adozione di presidi ortopedici e\/o di trattamenti radioterapici antalgici insieme ai farmaci hanno spesso successo nel riportare il paziente all’autonomia di movimento”.<\/strong><\/p>\n

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“Ma sono anche altri gli specialisti oltre agli oncologi che hanno un ruolo nella terapia del dolore:\u00a0gli anestesisti<\/a>, per esempio, nell’applicazione di accessi venosi stabili (Midline- PICC-CVC )<\/strong>afferma Magarotto -.\u00a0Nei pazienti che hanno difficolt\u00e0 a deglutire la terapia orale, l’adozione di dispositivi che consentono accessi venosi periferici e centrali a medio-lungo termine sono necessari affinch\u00e9 il dolore del paziente venga trattato adeguatamente con tutte le possibilit\u00e0 farmacologiche a disposizione”.<\/strong><\/p>\n

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Gli\u00a0specialisti antalgici,<\/a><\/strong>\u00a0invece,\u00a0intervengono per il dolore poco responsivo agli oppioidi o con caratteristiche specifiche di infiltrazione locale<\/strong>\u00a0e i\u00a0neurologi<\/a>\u00a0sono coinvolti quando il dolore \u00e8 di natura neuropatica.<\/strong>“In presenza di dolore cronico pu\u00f2 verificarsi un meccanismo a livello del sistema nervoso centrale in base al quale, anche in mancanza di una reiterazione di una intensa causa specifica, il paziente continua a sentire dolore ed, anzi, la sofferenza aumenta: in questi casi farmaci di tipo antiepilettico a giusto dosaggio possono spegnere questo effetto paradosso”, conclude il dottor Magarotto.<\/p>\n

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