{"id":4382,"date":"2019-04-25T11:25:44","date_gmt":"2019-04-25T09:25:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=4382"},"modified":"2019-06-14T11:31:35","modified_gmt":"2019-06-14T09:31:35","slug":"listerectomia-radicale-e-qualita-di-vita-della-donna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/listerectomia-radicale-e-qualita-di-vita-della-donna\/","title":{"rendered":"L’isterectomia radicale e qualit\u00e0 di vita della donna"},"content":{"rendered":"

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Ha compiuto 120 anni il trattamento chirurgico cardine del tumore alla cervice uterina, che nel tempo ha subito un’evoluzione in senso conservativo: un incontro a Negrar ne ripercorrer\u00e0 la storia con i maggiori esperti italiani<\/h2>\n
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Compie 120 anni l’intervento cardine per il trattamento chirurgico dei tumori del collo dell’utero:\u00a0era infatti il 1898 quando il dottor Ernst Wertheim esegu\u00ec la prima isterectomia radicale a Vienna. In oltre un secolo di storia questa tecnica chirurgica ha subito un’evoluzione in senso conservativo e le acquisizioni anatomiche nate con l’isterectomia sono diventate fondamentali anche per il trattamento chirurgico di patologie benigne, quali l’endometriosi, e sono alla base di interventi rivoluzionari, come il trapianto dell’utero.<\/strong><\/p>\n

La storia di questa tecnica e le applicazioni nella chirurgia moderna saranno al centro dell’incontro promosso dal dottor Marcello Ceccaroni, direttore del Dipartimento per la tutela della salute e della qualit\u00e0 di vita della donna dell’IRCCS Sacro Cuore Don Calabria, che si terr\u00e0 all’ospedale di Negrar luned\u00ec 29 aprile<\/strong>.\u00a0(programma in allegato<\/a>)<\/p>\n

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Un evento che vedr\u00e0 la presenza dei padri dell’onco-ginecologica moderna<\/strong>\u00a0come i professori Umberto Bianchi e Costantino Mangioni\u00a0insieme ai maggiori esperti in questo ambito<\/strong>: il professor Giovanni Scambia (Policlinico Gemelli-Universit\u00e0 Cattolica di Roma), il professor Pierluigi Benedetti Panici (Policlinico Umberto I-Universit\u00e0 La Sapienza), il professor Massimo Franchi (AOUI- Universit\u00e0 di Verona), professor Piero Sismondi (gi\u00e0 ordinario dell’Universit\u00e0 di Torino), il professor Fabio Landoni (Ospedale San Gerardo-Universit\u00e0 di Monza) e il dottor Angelo Maggioni (Istituto Europeo di Oncologia di Milano).<\/p>\n

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Spetter\u00e0 al dottor Ceccaroni chiudere la giornata di studio con una lettura magistrale, la stessa che ha tenuto lo scorso novembre a Las Vegas in occasione della cerimonia di apertura del 47\u00b0 AAGL Global Congress, il congresso annuale della societ\u00e0 mondiale di laparoscopia ginecologica. Un excursus sull’evolversi dell’intervento di isterectomia visto all’interno dei cambiamenti della societ\u00e0, della cultura e dell’arte.<\/strong><\/p>\n

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Grazie ai programmi di screening (pap-test) e l’introduzione negli ultimi anni del vaccino contro il virus umano dell’HPV, nei Paesi industrializzati il tumore al collo dell’utero \u00e8 in progressiva diminuzione. Tuttavia\u00a0l’isterectomia radicale rimane il trattamento pi\u00f9 efficace contro questa neoplasia quando \u00e8 limitata alla sola cervice uterina e consiste nell’asportazione dell’utero unitamente al parametrio. Quest’ultimo \u00e8 il tessuto connettivo che avvolge il terzo inferiore della cavit\u00e0 uterina, composto da terminazioni nervose e canali linfatici, attraverso i quali il tumore pu\u00f2 diffondersi anche in altri organi.<\/strong><\/p>\n

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“Possiamo paragonare l’evoluzione dell’isterectomia radicale a quella dell’intervento chirurgico oncologico della mammel<\/strong>la, grazie alla quale si \u00e8 arrivati a soluzioni altrettanto radicali contro il cancro ma meno aggressive, quindi pi\u00f9 conservative”, spiega il dottor Ceccaroni. “Questo \u00e8 stato reso possibile grazie al progressivo cambiamento del concetto di salute della donna<\/strong>\u00a0– prosegue il medico -.\u00a0Nel 1898 la priorit\u00e0 del chirurgo era estirpare il tumore<\/strong>\u00a0per salvare la vita delle pazienti, non importava quanto mutilante fosse l’azione chirurgica.\u00a0Poi grazie anche agli antibiotici (prima della scoperta della penicillina pi\u00f9 della met\u00e0 delle donne moriva in seguito all’intervento) e di terapie aggiuntive (radio o chemioterapia) che hanno consentito un aumento della sopravvivenza, la chirurgia si \u00e8 evoluta con l’obiettivo di salvaguardare anche la qualit\u00e0 di vita della pazienti dopo l’isterectomia”.<\/strong><\/p>\n

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Sono nate cos\u00ec fin dagli anni Sessanta in Giappone tecniche chirurgiche in grado di asportare il parametrio risparmiando terminazioni nervose fondamentali per il funzionamento fisiologico della vescica, dell’intestino e dell’attivit\u00e0 sessuale. “Si tratta di tecniche chirurgiche definite nerve-sparing, che noi a Negrar abbiamo traslato nella terapia chirurgica dell’endometriosi severa. Esse sono state favorite dall’evoluzione tecnologica in sala operatoria, con l’introduzione della laparoscopia prima e della robotica poi”<\/strong>, sottolinea Ceccaroni.<\/p>\n

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Proprio sull’isterectomia per via laparoscopica<\/strong>\u00a0– con cui vengono eseguiti la gran parte degli interventi –\u00a0si \u00e8 aperto negli ultimi mesi un dibattito nella comunit\u00e0 scientifica internazionale. A dare il via \u00e8 stata la pubblicazione sulla rivista “New England Journal of Medicine” di uno studio statunitense multicentrico e prospettico dal quale emerge che la prognosi delle pazienti trattate laparoscopicamente sembrerebbe essere peggiore di quelle sottoposte a tecnica tradizionale, cio\u00e8 sono pi\u00f9 a rischio di recidiva. In risposta sono stati avviati in tutto il mondo degli studi al fine di correggere dei presunti vizi formali nella raccolta dei dati da parte dei ricercatori americani. Uno di questi \u00e8 stato proposto dall’International School of Surgical Anatomy (ISSA School), diretta dal dottor Marcello Ceccaroni e con sede all’IRCCS di Negrar, a cui partecipano anche altre prestigiose realt\u00e0 italiane.<\/strong><\/p>\n

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Il “Love Protocol” (questo il nome dello studio) \u00e8 stato messo a punto dal dott. Stefano Uccella (Policlinico Gemelli Universit\u00e0 Cattolica di Roma, Nuovo Ospedale degli Infermi di Biella), gi\u00e0 docente all’interno della ISSA School, assieme al Dott. Ceccaroni. “La nostra casistica e quella dei maggiori centri internazionali non confermano quanto emerso dallo studio americano, anzi sono favorevoli per la laparoscopia. Ma \u00e8 positivo che sia nato questo confronto nella comunit\u00e0 scientifica, potremmo avere cos\u00ec dati incontrovertibili a tutto vantaggio delle pazie<\/strong>nti”, conclude il dottor Ceccaroni.<\/p>\n

elena.zuppini@sacrocuore.it<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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