{"id":7922,"date":"2019-08-21T16:20:17","date_gmt":"2019-08-21T14:20:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=7922"},"modified":"2019-08-29T09:11:19","modified_gmt":"2019-08-29T07:11:19","slug":"la-chirurgia-del-carcinoma-duttale-del-pancreas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/la-chirurgia-del-carcinoma-duttale-del-pancreas\/","title":{"rendered":"La chirurgia del carcinoma duttale del pancreas"},"content":{"rendered":"

[vc_row row_height_percent=”0″ override_padding=”yes” h_padding=”0″ top_padding=”2″ bottom_padding=”2″ overlay_alpha=”50″ gutter_size=”3″ column_width_percent=”100″ shift_y=”0″ z_index=”0″][vc_column column_width_percent=”100″ overlay_alpha=”50″ gutter_size=”2″ medium_width=”0″ mobile_width=”0″ shift_x=”0″ shift_y=”0″ shift_y_down=”0″ z_index=”0″][vc_single_image media=”7923″ media_width_percent=”100″][vc_column_text]<\/p>\n

A seconda della posizione del tumore sulla ghiandola pancreatica cambiano, oltre ai sintomi, anche l’approccio chirurgico. Ce ne parla la dottoressa Letizia Boninsegna, chirurgo del pancreas<\/h2>\n

 <\/p>\n

L’adenocarcinoma duttale del pancreas \u00e8 la forma pi\u00f9 diffusa di carcinoma pancreatico, tanto che viene identificato come il tumore maligno del pancreas per eccellenza<\/strong>. Si stima che circa l’85% dei casi di neoplasia del pancreas in Italia (oltre 13mila nel 2018) riguarda proprio questo tipo di tumore. Colpisce con pi\u00f9 frequenza nella fascia di et\u00e0 dai 50 agli 80 anni.<\/p>\n

 <\/p>\n

L’adenocarcinoma duttale del pancreas\u00a0\u00e8 una patologia molto aggressiva, relativamente alla quale, per\u00f2, negli ultimi anni si sono fatti passi avanti sia in campo chirurgico sia in quello medico. Resta per\u00f2 tanta strada da fare, soprattutto nell’ambito delle conoscenze molecolari di questa forma tumorale che permetterebbero, una volta acquisite, la realizzazione di farmaci ‘su misura’ per ogni variazione genetica del tumore.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

“La prognosi di sopravvivenza \u00e8 ancora inferiore ai 5 anni, anche perch\u00e9 nella maggioranza dei casi la diagnosi avviene quando sono gi\u00e0 presenti i sintomi e quindi il tumore \u00e8 gi\u00e0 a uno stadio avanzato”, afferma la dottoressa Letizia Boninsegna, chirurgo del pancreas.\u00a0La Chirurgia generale, diretta dal dottor Giacomo Ruffo, in cui la dottoressa Boninsegna lavora, fa parte del gruppo multidisciplinare del pancreas dell’IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria che comprende anche l’Oncologia, la Diagnostica per immagini, l’Endoscopia digestiva, l’Anatomia Patologica, la Medicina Nucleare, la Diabetologia e la Gastroenterologia. Questo consente una presa in carico nella stessa struttura del paziente affetto da tumore del pancreas a 360\u00b0, dalla diagnosi alla terap<\/strong>ia.<\/p>\n

 <\/p>\n

Il pancreas \u00e8 una ghiandola di forma allungata. La parte pi\u00f9 voluminosa, vicina al duodeno, viene definita testa. Segue una parte centrale (corpo) e una finale (coda) attaccata alla milza.\u00a0A seconda della posizione del tumore cambiano, oltre ai sintomi, anche l’approccio chirurgico. “Se il tumore \u00e8 posizionato nella testa si procede con la duodenocefalopancreosectomia pi\u00f9 linfoadenectomia (DCP). Se invece \u00e8 compreso nel corpo-coda, viene effettuata la splenopancreasectomia”<\/strong>, riprende al dottoressa Boninsegna.<\/p>\n

 <\/p>\n

Qual \u00e8 la differenza tra questi due interventi?<\/strong><\/p>\n

Per motivi di radicalit\u00e0 oncologica nella DCP si asporta, insieme alla testa del pancreas, anche il duodeno, l’ultimo tratto della via biliare, che \u00e8 compresa in questa porzione di ghiandola, e tutti i linfonodi dell’area. Nel caso di adenocarcinoma duttale del corpo-coda, l’intervento comporta l’asportazione di questa zona insieme, per radicalit\u00e0 oncologica, alla milza.<\/p>\n

 <\/p>\n

Questo tipo di neoplasia \u00e8 sempre operabile?<\/strong><\/p>\n

Solo alcuni anni fa, la risposta sarebbe stata negativa. Oggi grazie alla chemioterapia neoadiuvante (cio\u00e8 prima dell’intervento) possiamo intervenire anche su tumori definiti borderline.<\/p>\n

 <\/p>\n

In cosa consistono?<\/strong><\/p>\n

Sono tumori per cui l’accertamento diagnostico effettuato tramite Tac o Risonanza Magnetica rilevano una posizione tale da lambire i vasi sanguigni importanti o altri organi vitali. Fino a poco tempo fa si procedeva chirurgicamente, ma senza la possibilit\u00e0 di eradicare completamente la neoplasia, col rischio di lasciare ‘in pancia’ un residuo macroscopico di malattia. Questo determinava, nonostante la chemioterapia post-intervento, una prognosi di pochi mesi. Attualmente, invece, disponiamo di chemioterapici che, riducendo la massa tumorale, creano un piano di distanza tra le strutture vascolari o l’organo confinante e il cancro tale da consentire un’asportazione radicale del nodulo.<\/p>\n

 <\/p>\n

Ci sono altri casi per cui \u00e8 indicata la chemioterapia neoadiuvante?<\/strong><\/p>\n

S\u00ec, quando il cancro \u00e8 operabile, ma il marcatore tumorale CA19-9 \u00e8 alto, indice di un’elevata attivit\u00e0 moltiplicativa delle cellule tumorali. Intervenire in questi casi comporta un alto rischio di ripresa di malattia quasi immediato. Pertanto si procede con i farmaci chemioterapici, in modo da effettuare l’intervento a tumore ‘dormiente’.<\/p>\n

 <\/p>\n

L’intervento si avvale di tecniche tradizionali oppure viene effettuato in laparoscopia o con la robotica?<\/strong><\/p>\n

L’intervento pu\u00f2 essere effettuato anche in laparoscopia e\/o in robotica, ma in presenza di carcinomi importanti la sicurezza e la radicalit\u00e0 oncologica \u00e8 data ancora oggi dalla chirurgia aperta. Uno studio internazionale ha messo a confronto la DCP in robotica e quella tramite chirurgia aperta, ma \u00e8 stato interrotto per le grosse complicanze causate dalla prima metodica.<\/p>\n

La<\/strong>\u00a0DCP<\/strong>\u00a0ma anche splenopancreasectomia sono interventi complessi, quali conseguenze hanno sulla qualit\u00e0 di vita del paziente?<\/strong><\/p>\n

Se il decorso post operatorio ha avuto un andamento regolare, il paziente riprende progressivamente e in breve tempo la sua quotidianit\u00e0 con una buona qualit\u00e0 di vita. A condizione, per\u00f2, che conduca uno stile di vita sano dal punto di vista alimentare e dell’attivit\u00e0 fisica. Questo fa s\u00ec che il paziente non debba ricorrere necessariamente alla somministrazione di insulina, se non era diabetico prima dell’intervento.<\/p>\n

 <\/p>\n

elena.zuppini@sacrocuore.it<\/strong><\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row row_height_percent=”0″ override_padding=”yes” h_padding=”0″ top_padding=”2″ bottom_padding=”2″ overlay_alpha=”50″ gutter_size=”3″ column_width_percent=”100″ shift_y=”0″ z_index=”0″][vc_column width=”1\/1″][vc_gallery el_id=”gallery-161399″ type=”carousel” carousel_lg=”3″ carousel_md=”3″ carousel_sm=”1″ gutter_size=”3″ carousel_interval=”3000″ carousel_navspeed=”400″ carousel_nav=”yes” stage_padding=”0″ single_overlay_opacity=”50″ single_padding=”2″][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

[vc_row row_height_percent=”0″ override_padding=”yes” h_padding=”0″ top_padding=”2″ bottom_padding=”2″ overlay_alpha=”50″ gutter_size=”3″ column_width_percent=”100″ shift_y=”0″ z_index=”0″][vc_column column_width_percent=”100″ overlay_alpha=”50″ gutter_size=”2″ medium_width=”0″ mobile_width=”0″ shift_x=”0″ shift_y=”0″ shift_y_down=”0″ z_index=”0″][vc_single_image […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":7923,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-7922","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7922","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7922"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7922\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7923"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7922"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7922"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7922"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}