{"id":93616,"date":"2021-06-29T12:01:34","date_gmt":"2021-06-29T10:01:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/?p=93616"},"modified":"2021-06-29T12:02:55","modified_gmt":"2021-06-29T10:02:55","slug":"i-nuovi-anticoagulanti-orali-opportunita-e-limiti-terapeutici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sacrocuore.it\/en\/news\/i-nuovi-anticoagulanti-orali-opportunita-e-limiti-terapeutici\/","title":{"rendered":"I Nuovi Anticoagulanti Orali: opportunit\u00e0 e limiti terapeutici"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column column_width_percent=”100″ gutter_size=”3″ overlay_alpha=”50″ shift_x=”0″ shift_y=”0″ shift_y_down=”0″ z_index=”0″ medium_width=”0″ mobile_width=”0″ width=”1\/2″][vc_single_image media=”94453″ media_width_percent=”100″][\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_column_text]Il “Sacro Cuore Don Calabria” \u00e8 parte attiva del progetto ADONIS della Societ\u00e0 Italiana di Flebologia che ha lo scopo di sensibilizzare i medici all\u2019uso appropriato dei NAO (Nuovi Anticoagulanti Orali) o ADO (Anticoagulanti Diretti Orali). Sabato 3 luglio il convegno a Verona\u00a0<\/strong>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/1″][vc_column_text]Fa tappa a Verona, coinvolgendo direttamente il \u201cSacro Cuore Don Calabria\u201d, il progetto ADONIS patrocinato dalla SIF -Societ\u00e0 Italiana di Flebologia, che ha lo scopo di sensibilizzare i medici all\u2019uso appropriato dei NAO (Nuovi Anticoagulanti Orali) o ADO (Anticoagulanti Diretti Orali)<\/strong>. Si tratta di farmaci introdotti circa una decina di anni fa, che hanno impresso una vera e propria svolta nella cura della patologia trombotica.<\/span> Oggi sono entrati ampiamente nell\u2019uso quotidiano, sebbene limitati da rigidi criteri prescrittivi.<\/p>\n

Il progetto ADONIS (Anticoagulanti Diretti Orali Needs In Hospital Strategies) tocca le maggiori provincie del Veneto, Trentino Alto Adige e Friuli Venezia Giulia. Per Verona \u00e8 stato scelto l\u2019ospedale di Negrar, sebbene il convegno si terr\u00e0 sabato 3 luglio all\u2019Hotel Crowne Plaza, nel capoluogo scaligero<\/strong>. La partecipazione \u00e8 gratuita e pu\u00f2 essere in presenza o on line (programma e modalit\u00e0 di iscrizione<\/a>).<\/p>\n

\"Palo
Dottor Paolo Tamellini<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n

Tra gli organizzatori, il dottor Paolo Tamellini, presidente della Societ\u00e0 Italiana di Flebologia del Triveneto e responsabile dell\u2019Unit\u00e0 Operativa Semplice di Flebologia dell\u2019IRCCS di Negrar, da poco certificata Centro Flebologico Avanzato SIF. <\/strong><\/p>\n

Dottor Tamellini, cosa sono i farmaci anticoagulanti?<\/strong><\/p>\n

\u201cSi tratta di principi attivi salvavita che, come dice il nome, inibiscono la coagulazione del sangue, al fine di evitare che si formino dei trombi. I principali ambiti di impiego sono la patologia trombotica venosa e quella cardiologica, nella fattispecie la fibrillazione atriale e le aritmie importanti. Due sessioni del convegno tratteranno proprio dell\u2019utilizzo di questi farmaci nei due ambiti con la partecipazione di specialisti, anche dell\u2019ospedale di Negrar.<\/p>\n

Perch\u00e9 si parla di nuovi anticoagulanti orali? <\/strong><\/p>\n

Fino a pochi anni fa i farmaci anticoagulanti si dividevano in due grosse famiglie: l\u2019eparina e i suoi derivati e gli inibitori della vitamina K (Anti-vitK o AVK). I primi vengono usati per via iniettiva (endovena o sottocute) in genere per terapie a breve-medio termine. I secondi, invece, vengono assunti per bocca e agiscono non direttamente sulla coagulazione del sangue, ma sul \u201ccarburante\u201d che rende possibile la coagulazione, cio\u00e8 la vitamina K. Questa\u00a0 \u00e8 essenziale per la sintesi della protrombina e degli altri fattori di coagulazione, senza la quale l\u2019organismo non riesce ad innescare il processo di emostasi.\u00a0 Tra gli Anti-vit K il pi\u00f9 noto \u00e8 il Coumadin: un farmaco economico e molto efficace. Ma con dei grossi limiti.<\/p>\n

Quali?<\/strong><\/p>\n

Innanzitutto tra l\u2019assunzione e l\u2019attivit\u00e0 del farmaco passa un lasso di tempo anche di tre giorni (latenza terapeutica). In secondo luogo i vecchi anticoagulanti si definiscono \u2018farmaci poco maneggevoli\u2019, perch\u00e9 l\u2019intervallo terapeutico tra la dose efficace e quella tossica \u00e8 strettissimo. Basta un dosaggio di poco sbagliato, perch\u00e9 il farmaco non sia efficace o al contrario risulti pericolosamente sovradosato. \u00a0Per questo chi assume il Coumadin deve effettuare frequenti controlli del sangue, che, a regime, sono al massimo ogni 10 giorni. Con evidenti disagi per il paziente e costi per il SSN.<\/p>\n

Quali sono invece i vantaggi dati dai NAO?<\/strong><\/p>\n

Innanzitutto sono anticoagulanti diretti, cio\u00e8 inibiscono direttamente determinati fattori della coagulazione del sangue, pertanto la loro attivit\u00e0 non risente di tutto ci\u00f2 che pu\u00f2 interferire con la sintesi epatica delle proteine della coagulazione. Hanno inoltre un\u2019immediata efficacia, che avviene al massimo dopo poche ore dalla somministrazione. Infine non richiedono controlli continui, perch\u00e9 una volta prescritto il dosaggio, il paziente prosegue con la sua terapia. Tuttavia non sono privi di problemi.<\/p>\n

Quali sono?<\/strong><\/p>\n

Solo recentemente sono stati messi in commercio i farmaci antidoti con cui intervenire in caso di dosaggio eccessivo. Un aspetto importante \u00e8 che le limitazioni di prescrizione, consentita solamente a medici abilitati e mediante compilazione di piano terapeutico, hanno di fatto impedito o certamente rallentato la diffusione di questi farmaci, cos\u00ec che ancora oggi questi non risultano adeguatamente conosciuti dalla classe medica. In altre parole \u2013 ed \u00e8 il tema su cui vengono puntati i riflettori del convegno \u2013 esistono ancora delle \u201czone grigie\u201d relative al loro corretto impiego, affrontate in maniera non univoca dalla diverse realt\u00e0 ospedaliere. Il progetto ADONIS ha proprio l\u2019obiettivo di trovare una linea procedurale condivisa nella gestione globale del paziente candidato al trattamento anticoagulante, in accordo con le indicazioni ministeriali e a tutto vantaggio del paziente.<\/p>\n

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