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Direttore: Prof. FILIPPO ALONGI
Guarda i contenuti video dedicati alle tecnologie e alle attività del Dipartimento.
Il tumore della prostata – Intervista TG4 Salute
Intervista Rai 1 – TG1 Mattina
Intelligenza artificiale al servizio della radioterapia con Ethos – Intervista al prof. Alongi
Intervista al prof. Alongi sulla Radioterapia di precisione
Intervista al prof. Alongi e presentazione della Radioterapia Oncologica
Intervista al prof Alongi su Unomattina (Rai Uno)
Intervista su Unity Elekta (inglese) (italiano)
Intervista al Prof Alongi sulla prostata – RAI 1 Buongiorno Benessere
Radioterapia, un nuovo sistema ottico che guida il respiro
SEDE:
Il Dipartimento di Radioterapia Oncologica Avanzata, si colloca all’Ospedale Sacro Cuore, 1° piano ala nuova, ingresso G. In Via Don Sempreboni 5, Negrar (VR)
CONTATTI, INFORMAZIONI/PRENOTAZIONI PER APPUNTAMENTI :
-tel:045 601 4800, lunedì-venerdì ore 9.00-15.00
-fax: 045 601 4801
-email: servizio.radioterapia@sacrocuore.it
DIPARTIMENTO DI RADIO-ONCOLOGIA E RADIOTERAPIA AVANZATA
Il Dipartimento di Radio-Oncologia e Radioterapia Avanzata dell’IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria è costituito da un’équipe multidisciplinare composta da medici radio-oncologi, fisici sanitari, tecnici sanitari di radiologia medica (TSRM), personale infermieristico e amministrativo.
Il Dipartimento è diretto dal Prof. Filippo Alongi, Professore Ordinario di Radioterapia presso l’Università degli Studi di Brescia.
Il Dipartimento è sede convenzionata della Scuola di Specializzazione in Radioterapia dell’Università degli Studi di Brescia e accoglie, nell’ambito di specifiche convenzioni e programmi formativi, medici in formazione specialistica provenienti anche da altri Atenei, tra cui le Università degli Studi di Palermo e di Padova. Svolge pertanto un’importante attività assistenziale, scientifica, didattica e di formazione specialistica.
Il Dipartimento offre una presa in carico completa del paziente oncologico, comprendente l’inquadramento diagnostico e stadiativo, la valutazione radio-oncologica, la definizione del percorso terapeutico e l’esecuzione di trattamenti radioterapici esclusivi o integrati con la chirurgia e con le terapie farmacologiche antitumorali. L’attività clinica comprende inoltre la gestione delle terapie di supporto e il monitoraggio del paziente durante e dopo il trattamento.
Grazie alla disponibilità di apparecchiature di ultima generazione, il Dipartimento eroga trattamenti di radioterapia conformazionale, ad intensità modulata, volumetrica, stereotassica e adattativa, garantendo elevati livelli di precisione, personalizzazione e protezione dei tessuti sani.
Simulazione e gestione del movimento
Il Dipartimento dispone di una TC simulatore Siemens AS Open 20, dedicata alle procedure di centratura e simulazione radioterapica. L’apparecchiatura è integrata con sistemi per lo studio e il controllo del movimento respiratorio, necessari per definire con elevata accuratezza i volumi bersaglio e gli organi sani circostanti.
La piattaforma di radioterapia guidata dalla superficie corporea, o Surface-Guided Radiation Therapy – SGRT, è integrata con la TC simulatore e con i tre acceleratori lineari convenzionali del Dipartimento.
Il sistema comprende:
- C-RAD Sentinel™, utilizzato durante la simulazione per lo studio del respiro e per le procedure di breath-hold, gating respiratorio e acquisizione TC 4D;
- C-RAD Catalyst™ HD, impiegato per l’allineamento iniziale del paziente e per il monitoraggio continuo della sua posizione durante la seduta radioterapica.
Queste tecnologie trovano particolare applicazione nella radioterapia della mammella sinistra, nella quale il trattamento in inspirazione profonda consente di ridurre l’esposizione cardiaca, e nelle neoplasie polmonari, per le quali la valutazione del movimento respiratorio migliora la precisione della definizione e dell’irradiazione del bersaglio.
Tecnologie per la radioterapia di precisione
Il Dipartimento dispone di piattaforme software e tecnologiche dedicate alle principali applicazioni della radiochirurgia e della radioterapia stereotassica.
HyperArc™
Il sistema Varian HyperArc™ è specificamente dedicato alla radiochirurgia stereotassica intracranica e consente il trattamento simultaneo di lesioni encefaliche singole o multiple. La piattaforma permette di erogare dosi elevate con elevata conformazione, rapidità di esecuzione e massimo risparmio del tessuto cerebrale sano.
Brainlab Elements Spine SRS™
La piattaforma Brainlab Elements Spine SRS™ è dedicata alla radioterapia stereotassica delle lesioni vertebrali. Il sistema consente di somministrare dosi ablative in una o poche sedute, ottenendo un’elevata precisione nella copertura della malattia e nella protezione del midollo spinale e delle altre strutture neurologiche critiche.
Varian Ethos™ con HyperSight™
Il sistema Varian Ethos™ è un acceleratore lineare dedicato alla radioterapia adattativa online e integra algoritmi di intelligenza artificiale nel processo di pianificazione e trattamento.
Prima di ogni seduta, il sistema acquisisce nuove immagini del paziente e consente di adattare il piano radioterapico alle variazioni quotidiane dell’anatomia, della posizione del tumore e degli organi sani. Tale procedura permette di perfezionare la distribuzione della dose sul bersaglio e di ridurre l’irradiazione dei tessuti circostanti.
Dal 2024, Varian Ethos™ è integrato con il sistema di imaging HyperSight™, che consente di ottenere immagini più nitide e rapide, migliorando la visualizzazione anatomica e rendendo più efficiente il processo di radioterapia adattativa.
La configurazione Ethos™–HyperSight™ rappresenta una delle piattaforme tecnologiche più avanzate per la radioterapia guidata dalle immagini e adattata quotidianamente alle caratteristiche del singolo paziente.
Elekta Unity MR-Linac™
L’IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria è stato il primo centro italiano e uno dei primi dell’Europa meridionale ad attivare clinicamente Elekta Unity MR-Linac™, sistema che integra un acceleratore lineare con una risonanza magnetica ad alto campo da 1,5 Tesla.
L’integrazione della risonanza magnetica consente di visualizzare con elevata qualità il tumore e gli organi sani prima e durante ogni seduta, senza utilizzare radiazioni ionizzanti aggiuntive per l’acquisizione delle immagini.
Il piano di cura può essere ricalcolato e adattato quotidianamente sulla base dell’anatomia osservata al momento del trattamento. Questa modalità di radioterapia adattativa guidata dalla risonanza magnetica consente una personalizzazione particolarmente avanzata della terapia e trova applicazione soprattutto nelle sedi anatomiche caratterizzate da elevata mobilità o variabilità quotidiana.
L’attività clinica con MR-Linac è stata inizialmente sviluppata nell’ambito di protocolli approvati dalla Rete Oncologica Veneta, con particolare riferimento a:
- tumori della prostata;
- tumori del pancreas;
- malattia oligometastatica;
- ritrattamenti radioterapici.
L’esperienza maturata ha successivamente consentito di estendere l’impiego della tecnologia ad altre indicazioni oncologiche selezionate.
Acceleratori Varian TrueBeam™
Il Dipartimento dispone di due acceleratori lineari Varian TrueBeam™, utilizzati per trattamenti conformazionali, IMRT, VMAT-RapidArc®, radiochirurgia e radioterapia stereotassica extracranica.
Gli acceleratori sono configurati con sistemi avanzati di guida e verifica del trattamento, tra cui:
- Brainlab ExacTrac™;
- Varian HyperArc™;
- Brainlab Elements Spine SRS™;
- C-RAD Catalyst™ HD.
La possibilità di utilizzare fasci ad alto dose-rate in modalità FFF consente di erogare dosi ablative su piccoli volumi in tempi contenuti, riducendo la durata della seduta e limitando il rischio di movimenti del paziente durante il trattamento.
Un modello integrato di radio-oncologia
La disponibilità contemporanea di due differenti piattaforme di radioterapia adattativa – Elekta Unity MR-Linac™ e Varian Ethos™ con HyperSight™ – costituisce uno degli elementi maggiormente distintivi del Dipartimento.
Questa configurazione consente di selezionare la tecnologia più appropriata in funzione della sede tumorale, delle caratteristiche anatomiche, del movimento degli organi e degli obiettivi clinici, offrendo un approccio realmente personalizzato.
L’integrazione tra competenze radio-oncologiche, fisico-dosimetriche, tecniche, infermieristiche e scientifiche permette al Dipartimento di affrontare anche le indicazioni oncologiche più complesse, coniugando innovazione tecnologica, elevata qualità assistenziale, ricerca clinica e formazione accademica.
DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ E DELLE PRESTAZIONI EROGATE
Presso il Dipartimento di Radio-Oncologia e Radioterapia Avanzata dell’IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria vengono effettuate:
- prime visite radio-oncologiche, diagnostiche e propedeutiche al trattamento;
- visite cliniche durante il percorso radioterapico;
- visite di controllo post-trattamento e follow-up;
- consulenze specialistiche radio-oncologiche;
- second opinion;
- trattamenti ambulatoriali di radioterapia esterna per tutte le patologie oncologiche per le quali sussista un’indicazione al trattamento radiante.
Il paziente può essere inviato al Dipartimento dal medico di medicina generale, da uno specialista o da un’altra struttura sanitaria, oppure può richiedere autonomamente una valutazione o un secondo parere.
Il trattamento radioterapico viene generalmente erogato in regime ambulatoriale. In funzione della sede tumorale, dello stadio di malattia, delle caratteristiche del paziente e dell’obiettivo clinico, il trattamento può prevedere:
- una singola seduta, come nel caso di alcuni trattamenti radiochirurgici;
- poche sedute, mediante schemi ipofrazionati o stereotassici;
- un ciclo articolato in più settimane, secondo schemi di frazionamento convenzionale o moderatamente ipofrazionato.
Il Dipartimento utilizza tecniche di radioterapia ad alta precisione, tra cui radioterapia conformazionale tridimensionale, IMRT, VMAT-RapidArc®, IGRT, radiochirurgia stereotassica e radioterapia stereotassica ablativa corporea (SBRT/SABR).
La guida mediante immagini acquisite direttamente sulle apparecchiature di trattamento consente di verificare quotidianamente il posizionamento del paziente e la localizzazione del bersaglio tumorale. L’impiego di fasci FFF ad alto dose-rate permette inoltre di erogare dosi elevate su piccoli volumi in tempi contenuti, riducendo la durata della seduta e il rischio di movimenti durante il trattamento.
Il Dipartimento dispone anche di due piattaforme per la radioterapia adattativa online:
- Elekta Unity MR-Linac®, che integra un acceleratore lineare con una risonanza magnetica da 1,5 Tesla;
- Varian Ethos™ con HyperSight™, che utilizza imaging avanzato e algoritmi di intelligenza artificiale per adattare quotidianamente il piano di trattamento.
Queste tecnologie consentono di modificare il piano di cura in funzione delle variazioni anatomiche osservate al momento della singola seduta, migliorando la precisione dell’irradiazione e la protezione degli organi sani.
TRATTAMENTI RADIOTERAPICI AVANZATI
L’esperienza clinica e scientifica dell’équipe, associata alla disponibilità di tecnologie di ultima generazione, consente di effettuare trattamenti avanzati e altamente personalizzati, tra cui:
- radioterapia stereotassica della prostata, generalmente articolata in cinque sedute nei pazienti selezionati;
- radioterapia moderatamente o ultra-ipofrazionata della mammella, con riduzione del numero complessivo di accessi rispetto agli schemi convenzionali;
- radioterapia stereotassica ablativa polmonare per tumori primitivi in fase iniziale e per localizzazioni oligometastatiche;
- radioterapia stereotassica ablativa delle lesioni epatiche, linfonodali, pancreatiche, surrenaliche e pelviche;
- radiochirurgia e radioterapia stereotassica delle metastasi encefaliche singole o multiple;
- radioterapia stereotassica delle metastasi vertebrali;
- trattamenti radioterapici di salvataggio e re-irradiazione in pazienti selezionati;
- radioterapia adattativa guidata da risonanza magnetica o da imaging Cone Beam CT avanzato;
- trattamenti integrati con terapie sistemiche antitumorali, nell’ambito di percorsi multidisciplinari.
L’indicazione, il numero di sedute e la dose complessiva vengono definiti individualmente, sulla base delle caratteristiche della malattia, delle condizioni cliniche del paziente e delle evidenze scientifiche disponibili.
ATTIVITÀ DI RICERCA, DIDATTICA E FORMAZIONE
Il Dipartimento di Radio-Oncologia e Radioterapia Avanzata svolge un’intensa attività scientifica, accademica e formativa.
Il Dipartimento è sede convenzionata della Scuola di Specializzazione in Radioterapia dell’Università degli Studi di Brescia e accoglie medici in formazione specialistica provenienti anche da altri Atenei, tra cui le Università degli Studi di Palermo e di Padova.
Ospita inoltre tecnici sanitari di radiologia medica, infermieri, fisici sanitari e altri professionisti per attività di formazione, aggiornamento e tutoraggio.
L’attività di ricerca clinica riguarda in particolare:
- lo sviluppo di schemi ipofrazionati per ridurre il numero delle sedute;
- la radiochirurgia e la radioterapia stereotassica ablativa encefalica, vertebrale e corporea;
- il trattamento della malattia oligometastatica;
- la radioterapia adattativa online;
- la re-irradiazione;
- l’integrazione tra radioterapia e terapie sistemiche;
- l’impiego di imaging multimodale, PET/TC e risonanza magnetica nella definizione del piano di cura;
- le tecniche di precisione finalizzate a migliorare il controllo di malattia e ridurre gli effetti indesiderati;
- la valutazione degli esiti clinici, funzionali e della qualità di vita.
I risultati dell’attività scientifica sono oggetto di pubblicazioni su riviste nazionali e internazionali indicizzate e di presentazioni nei principali congressi scientifici.
Consulta le pubblicazioni scientifiche del Prof. Filippo Alongi e dello staff del Dipartimento.
