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Esiste un rischio che la tubercolosi torni a diffondersi in Italia dopo oltre 60 anni in cui la sua incidenza è costantemente calata? Quali sono i legami tra questa malattia e l’aumento dei migranti che percorrono la rotta del Mediterraneo? E ancora: sono giustificati gli allarmismi che di tanto in tanto rimbalzano sui media per la scoperta di qualche nuovo caso di TB? L’occasione per fare il punto della situazione è la giornata mondiale contro questa malattia, che si celebra venerdì 24 marzo.

La tubercolosi è tuttora considerata dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) come uno dei “big killer”, ovvero una delle malattie che fanno più vittime al mondo. Secondo le stime dell’OMS, nel 2015 più di dieci milioni di persone si sono ammalate, mentre quasi due milioni sono morte di TB, soprattutto nei Paesi in via di sviluppo in Asia e Africa. In Italia i dati parlano di 3700 nuovi casi notificati, vale a dire una media di dieci al giorno, con oltre 350 decessi. Alcuni casi di tubercolosi sono trattati anche al Sacro Cuore presso il Centro per le Malattie Tropicali, dove nel 2016 ci sono stati 38 ricoveri per questa patologia.

“L’Italia è fra i Paesi a più bassa incidenza di TB, con circa 5 casi ogni 100mila abitanti – dice la dottoressa Paola Rodari (vedi foto), medico infettivologo e ricercatrice presso il CMT, diretto dal dottor Zeno Bisoffi – Le diagnosi di TB sono equamente distribuite tra i migranti e gli italiani. Nel primo caso si tratta di persone che hanno contratto l’infezione nel loro Paese di origine e che sviluppano la malattia da noi, anche a causa dello sradicamento sociale a cui sono sottoposte; tra gli italiani si ammalano soprattutto gli anziani, che sono entrati in contatto con i micobatteri quando erano giovani e ora sviluppano la malattia perché le difese immunitarie tendono ad indebolirsi con l’avanzare dell’età”.

Le possibilità che la tubercolosi possa diffondersi di pari passo con l’aumento dei migranti sono invece considerate molto basse. “La TB può interessare qualsiasi organo, ma è contagiosa solo se sono colpiti i polmoni – prosegue Rodari – tuttavia, anche in questo caso, il contagio può avvenire solo a seguito di un contatto stretto con una persona malata, come condividere una stanza non ventilata per almeno 8 ore. Tra l’altro già negli scorsi anni sono stati pubblicati in Europa degli studi che dimostrano che i ceppi di micobatteri che causano la malattia nella popolazione locale sono diversi da quelli dei migranti, a conferma del fatto che spesso la paura di alcune malattie non ha un fondamento logico”.

In realtà solo il 10% delle persone che contraggono l’infezione tubercolare sviluppano la malattia attiva nel corso della vita. Il restante 90% non ha nessun sintomo e non è contagioso. In entrambi i casi, infezione latente o malattia attiva, risulta comunque fondamentale una diagnosi precoce, in quanto esistono trattamenti che permettono di curare e tenere sotto controllo la TB. Per questo si dovrebbe attuare una politica di screening capillare sulla popolazione a rischio, a cominciare dai migranti richiedenti asilo, che al loro arrivo in Italia vengono sottoposti a controlli nelle strutture specializzate tra le quali anche il Sacro Cuore.

Qualora ad un paziente venga diagnosticata la malattia attiva a localizzazione polmonare, si procede al ricovero in regime di isolamento. In tal senso il reparto di Malattie Tropicali del Sacro Cuore, da poco rinnovato, dispone di 7 stanze doppie a medio isolamento e due stanze singole ad alto isolamento per un totale di 16 posti letto. L’isolamento respiratorio è garantito dalla pressione controllata nelle stanze: in sostanza la pressione all’interno è negativa (ovvero più bassa nella stanza del paziente rispetto ai locali adiacenti) impedendo così all’agente patogeno di diffondersi all’esterno della stanza stessa. Inoltre ogni stanza è dotata di un’anticamera-filtro che separa l’esterno dall’accesso al locale. Anche le porte sono controllate elettronicamente (vedi presentazione del nuovo reparto).

“La terapia nella fase acuta della malattia consiste in un cocktail di quattro farmaci somministrati per due mesi. In seguito la cura prosegue per almeno quattro mesi con due farmaci. Per contro, l’infezione latente viene individuata con un esame del sangue: in questo caso la terapia consiste in un solo farmaco e permette di prevenire il successivo sviluppo della malattia”, aggiunge la dottoressa Rodari.

Allargando lo sguardo al problema TB a livello mondiale, nel 2015 l’OMS ha varato il piano “End TB”, che viene rilanciato anche in occasione della giornata mondiale di quest’anno. Tale piano si pone l’obiettivo di diminuire del 95% i decessi e del 90% il numero di ammalati entro il 2035. Risultati che l’OMS vuole raggiungere principalmente garantendo l’accesso alla diagnosi e alla cura per milioni di persone nei Paesi poveri. Non a caso la tubercolosi è considerata una malattia strettamente legata alla povertà, perché diversamente sarebbe stata già sconfitta grazie all’efficacia delle cure disponibili.

matteo.cavejari@sacrocuore.it

Questa mattina l’ospedale Sacro Cuore Don Calabria ha avuto un visita speciale: quella del capitano della Tezenis Scaligera Basket, Giorgio Boscagin che ha consegnato al reparto di Pediatria la maglia con gli autografi dei giocatori, dono della famiglia Quintarelli, storica produttrice dell’Amarone.

Il capitano l’ha affidata ad Andrea in rappresentanza di tutti i piccoli ospiti presenti al quarto piano del “Sacro Cuore”, diretto dal dottor Antonio Deganello.

Boscagin, originario di Caldiero, in questi giorni è stato un assiduo visitatore dell’ospedale di Negrar: infatti lo scorso 2 marzo nel reparto di Ginecologia e Ostetricia è nato Leonardo, primogenito del cestista veronese.

La consegna della maglia è l’ultimo anello di una catena di generosità. Infatti la famiglia Quintarelli l’ha avuta in premio per aver staccato l’assegno più alto all’asta di beneficenza che si è svolta sabato scorso a Villa Mosconi Bertani in occasione della seconda edizione della “Vetrina Amarone”.

Grazie alla manifestazione, promossa dal Comune di Negrar e dalla Pro Loco Salgari, sono stati raccolti oltre 5mila euro che andranno a finanziare alcuni progetti a Cittareale, a pochi chilometri da Amatrice, colpita duramente dal terremoto.

Alla famiglia Quintarelli e all'”ambasciatore” Giorgio Boscagin un grazie di cuore da parte di tutto l’ospedale e dai piccoli ospiti del reparto di Pediatria.

Come si riconoscono i sintomi dell’infarto miocardico acuto? Cosa si deve fare quando insorgono? Che cos’è l’angioplastica? A tutte queste e ad altre domande risponde il dottor Guido Canali, responsabile della Cardiologia interventistica, nella quale lo scorso anno sono state eseguite 850 coronarografie (l’esame diagnostico che precede l’angioplastica) e 310 angioplastiche, di cui 150 in urgenza (vedi video).

La Cardiologia dell’ospedale Sacro Cuore Don Calabria, diretta dal professor Enrico Barbieri, è operativa h24 per tutto l’arco dell’anno. Questo significa che entro mezzora dall’arrivo del paziente il personale è pronto nelle sale di Emodinamica per l’intervento.

Secondo i dati Agenas 2016 (Agenzia regionale per i servizi sanitari) per quanto riguarda il trattamento dell’infarto miocardico acuto l’ospedale di Negrar è uno dei migliori in Italia. Nel 2015 la mortalità a 30 giorni è stata del 7,96% contro la media nazionale del 9,03%. Mentre la proporzione di pazienti con infarto miocardico acuto trattati con angioplastica entro due giorni è del 75,95% contro una media nazionale del 43,32%.

“L’infarto acuto del miocardio – spiega il dottor Canali – si distingue in infarto con ST sopraslivellato (STEMI), che va sempre trattato nel minor tempo possibile dall’esordio dei sintomi in quanto ci troviamo di fronte ad un’occlusione completa della coronaria, e l’infarto NON ST sopraslivellati (NSTEMI). Quest’ultimo solitamente non presenta un’occlusione completa della coronaria ma una subocclusione che può essere più o meno importante. I pazienti di questo gruppo vanno trattati con coronarografia e angioplastica o subito o entro 48/72 ore in base all’andamento clinico. In questo gruppo possono anche esserci pazienti che, sempre per motivi clinici, non subiranno una coronaronarografia ma solo un trattamento medico”.

Aiutare il malato, oggi, significa prendersi cura di lui come persona nella sua globalità. Per questo, oltre alla parte sanitaria di cui si occupano medici e infermieri, è fondamentale il lavoro degli operatori socio-sanitari e di tutto il personale che, con il proprio servizio, aiuta l’ospedale ad accompagnare chi soffre. Ne è convinta suor Lucia Serena, superiora della comunità delle Piccole Suore della Sacra Famiglia che aiutano ad assistere gli ammalati al Sacro Cuore. “Vedo ogni giorno degli esempi molto belli, direi quasi eroici, – dice – di operatori che con amore si dedicano a malati anche molto gravi, nel silenzio e con il sorriso”.

La testimonianza di suor Lucia e delle sue consorelle arriva in occasione della 25ma Giornata Mondiale del Malato, che si celebra sabato 11 febbraio (vedi discorso di Papa Francesco). Una festa che papa Francesco ha voluto rendere ancora più significativa promuovendo la presentazione della nuova Carta degli Operatori Sanitari realizzata dal Pontificio Consiglio che si occupa della pastorale sanitaria. La Giornata del Malato viene celebrata anche alla Cittadella della Carità con una S. Messa sabato alle ore 16.30 presso la cappella dell’ospedale Don Calabria, organizzata dal Consiglio di pastorale ospedaliera in collaborazione con l’Unitalsi e con la parrocchia di Negrar (vedi programma).

Le Piccole Suore della Sacra Famiglia, congregazione fondata dal beato Giuseppe Nascimbeni e dalla beata Maria Mantovani, prestano servizio al Sacro Cuore fin dalla sua fondazione 95 anni fa (vedi foto). Erano loro ad occuparsi di tutti i servizi in quello che era originariamente un ricovero per anziani poveri, fondato dal parroco di Negrar don Angelo Sempreboni nel 1922. Infermiere e cuoche, addette al guardaroba e assistenti notturne: la loro presenza era ovunque. Le suore rimasero al loro posto anche dopo l’arrivo di don Calabria nel 1933 e continuarono ad occuparsi dei vari servizi, compresi quelli infermieristici, dopo che il ricovero del Sacro Cuore diventò un ospedale vero e proprio.

Oggi le suore in servizio alla Cittadella della Carità sono sei. Oltre a suor Lucia, ci sono suor Carla e suor Bernardetta che prestano servizio a Negrar da oltre 40 anni. E poi suor Pia, suor Rosa e un’altra suor Lucia (vedi foto). La loro comunità risiede al terzo piano di Casa Clero. Da qualche tempo non si occupano più dei servizi infermieristici, ma lavorano nella pastorale ospedaliera, dedicandosi in particolare alla visita degli ammalati nei reparti e collaborando nell’animazione e nella preparazione delle celebrazioni. Tuttora ci sono invece tre suore carmelitane che lavorano come infermiere nei reparti.

“Il servizio nella pastorale è impegnativo – racconta suor Lucia – Credo che la cosa fondamentale sia entrare in punta di piedi, cercando di instaurare un rapporto umano di vicinanza con chi soffre. Gran parte del nostro lavoro consiste nella capacità di ascoltare gli ammalati e i loro cari, con rispetto e cercando di dare loro un messaggio di speranza”.

L’opera pastorale viene svolta in tutte le strutture della Cittadella: Casa Clero, Casa Nogarè, Casa Perez, ospedale Don Calabria e Sacro Cuore. Un lavoro che dà l’opportunità di prendersi cura degli ammalati in modo integrale. “L’ospedale è cambiato molto, oggi la parte tecnologica ha fatto passi da gigante ed è importantissima – conclude suor Lucia – ora la sfida per tutto il personale, noi comprese, è quella di integrare la parte tecnica con quella umana e pastorale. E su questo torno a sottolineare l’importanza degli operatori e del personale di servizio che può davvero collaborare con infermieri e medici nel valorizzare il paziente come persona, facendolo sentire accolto e accompagnato nella sua malattia. Questo mi sembra un messaggio di grande attualità per questa Giornata Mondiale del Malato”.

matteo.cavejari@sacrocuore.it

La Tomografia ad Emissione di Positroni (PET) ha un ruolo ormai stabilito per definire lo stadio di malattia in gran parte dei pazienti oncologici.

Recentemente, la PET e’ sempre più impiegata per stimare la risposta al trattamento delle lesioni tumorali polmonari. A differenza della sola Tomografia Computerizzata (TC) che viene usata di norma e fornisce prevalentemente una descrizione della estensione di malattia, la PET può dare cruciali informazioni predittive su come il tumore risponderà alla radioterapia, informazioni che consentono un approccio sempre più personalizzato al paziente.

E’ quanto emerso dallo studio realizzato dalla Radioterapia Oncologia e dalla Medicina Nucleare dell’ospedale Sacro Cuore Don Calabria di Negrar e pubblicato recentemente dal Journal Thoracic Oncology, la rivista ufficiale dell’associazione internazionale che studia il cancro al polmone (The International Association for the Study of Lung Cancer-IASLC).

Si tratta del primo studio (in allegato il testo) di questo genere, che prende spunto dal dibattito all’interno della comunità scientifica mondiale sull’utilità e sull’opportunità, anche economica, di sottoporre all’esame PET con radiofarmaco Fluorodesossiglucosio il paziente con un numero limitato di metastasi polmonari (da una a cinque) prima del trattamento radioterapico di precisione.

La PET in genere viene utilizzata solo per i casi dubbi, mentre la maggior parte dei pazienti viene sottoposta alla sola TC.

“Per lo studio abbiamo arruolato cinquanta pazienti e trattato settanta lesioni polmonari. L’obiettivo era quello di dimostrare che la PET ha un ruolo fondamentale per comprendere come si comporteranno le sedi tumorali polmonari sottoposte ad alte dosi mirate di radiazioni” spiega il dottor Filippo Alongi, direttore della Radioterapia Oncologica di Negrar, già sede di insegnamento della scuola di specializzazione in Radioterapia dell’Università di Brescia.

“Abbiamo constatato che la guarigione a sei mesi dopo la radioterapia è associata in modo significativo al valore della PET effettuata prima del trattamento – sottolinea -. La PET, infatti, non fornisce informazioni sulla dimensione delle lesioni, come la TC, ma ne descrive il profilo metabolico e può anche anticipare il comportamento biologico delle cellule tumorali e la capacità di rispondere alla radioterapia. Se le cellule captano fino ad una certa quantità di radiofarmaco, significa che risponderanno meglio al trattamento. Al contrario, richiederanno un approccio personalizzato rispetto al trattamento di base“.

elena.zuppini@sacrocuore.it